IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

As novas Lentes de Contato Esclerais

2012-01-02T19:16:00.000-08:00

Um breve histórico

Apesar do conceito de lentes esclerais ser antigo e nos reportar ao século 19, quando foram inicialmente desenvolvidas como as primeiras lentes de contato, foi no final do século 20 que elas começaram a ser feitas em materiais mais modernos e sofisticados, permitindo seu uso por um número de horas maior. A versão antiga não possibilitava uma boa oxigenação da córnea e por causar hipoxia corneana levava ao edema de córnea, limitando seu uso para algo em torno de 4 a 6 horas.

Com o advento dos novos materiais de altíssima oxigenação e com desenhos mais modernos, atualmente as lentes esclerais e semiesclerais proporcionam um número de horas de uso bem maior, possibilitando aos pacientes o uso por mais de 12 horas contínuas. Em alguns casos mesmo com estes materiais de alta oxigenação se as lentes não possibilitarem uma adequada troca lacrimal os mesmos problemas referentes à hipoxia corneana poderão ser observados.

As lentes Esclerais SB e Semiesclerais SSB

Neste sentido a Ultralentes desenvolveu de forma pioneira as lentes semiesclerais SSB e as lentes esclerais SB com uma tecnologia chamada Spline Wave Technology que possibilita a troca lacrimal necessária para que o fluído entre a lente e a córnea possa ser adequadamente renovado e assim garantir uma hidratação e oxigenação adequadas mantendo a saúde fisiológica corneana. O lançamento oficial disponibilizou estas lentes aos oftalmologistas credenciados e certificados na Ultralentes foi em 30 de Julho de 2009. Naturalmente que o alto valor das lentes de teste e o aprendizado necessário para esta diferente técnica de adaptação faz com que estas lentes demorem até ampliar sua disponibilidade mas aos poucos ela estará disponível junto aos mais experientes e dedicados especialistas credenciados que devem certificar-se para estas adaptações.

Paciente com ceratocone pós-implante de anel intraestromal

adaptado com a lente Ultracone SSB. Cortesia IOSB

O conceito da adaptação das lentes esclerais basicamente é manter a lente totalmente afastada da córnea e do limbo sem qualquer toque, com uma zona chamada háptica que perifericamente repousa suavemente sobre a esclera. Ao colocar a lente o paciente deve preencher a lente com um fluido, uma solução salina sem preservativos (conservantes) para evitar a toxicidade presente nos conservantes o que à longo prazo pode gerar complicações para o paciente.

Indicações das Lentes Esclerais e Semiesclerais

As principais indicações para a adaptação das lentes esclerais são muitas, desde córneas irregulares como ceratocone, ceratocone pós-implante de anel, ceratoglobo, degeneração marginal pelúcida, pós-transplante de córnea, pós-cirurgias refrativas e pós-trauma. Além da utilização como meio de correção visual para casos de alta complexidade estas lentes possibilitam o uso terapêutico em uma série de patologias que afetam a superfície ocular.

Lente Ultraflat Semi-Scleral Bastos (SSB) adaptada em

caso de pós-transplante de córnea. Cortesia IOSB

Uma indicação terapêutica muito comum é a síndrome de olho seco, apesar de ainda não ser popular como se trata de uma tecnologia que é novidade para estas pessoas, a lente escleral possibilita ao paciente que sofre com olho seco livrar-se da necessidade de instilar colírios lubrificantes e ficar dependente dos mesmos. O fluido sem conservantes mantido entre a lente e a córnea garante a hidratação permanente da córnea resolvendo este problema com grande eficiência, segurança e conforto.

Pacientes com Síndrome de Sögren, Síndrome de Stevens Johnson e outras patologias que afetam a mucosa ocular podem beneficiar-se imensamente do uso destas lentes. Caso estes pacientes tenham alguma necessidade de correção visual as lentes poderão igualmente proporcionar a correção necessária para uma acuidade visual de alta qualidade.

Outra indicação importante destas lentes esclerais é a sua utilização em pacientes com intolerância absoluta a lentes de contato RGPs (rígidas), estes são beneficiados pelo extremo conforto que as lentes esclerais proporcionam. Além de uma hidratação constante da córnea estas lentes não tocam as áreas sensíveis da córnea e do limbo provendo total afastamento. Os pacientes com astigmatismos e ametropias elevadas podem obter uma ótima correção visual bem melhor do que a proporcionada pelas lentes gelatinosas.

Os pacientes que eram ou são usuários de lentes hidrofílicas gelatinosas ou descartáveis e que desenvolveram intolerância alérgica com o tempo (costumam apresentar olhos vermelhos e sensação de irritação ocular também são bons candidatos ás lentes esclerais. Os pacientes que são usuários de lentes rígidas e que sempre tiveram boa adaptação mas, que por uma menor produção de lágrimas estejam passando por dificuldades para usarem suas lentes também são ótimos candidatos ao uso das lentes semiesclerais e esclerais pois quando a lente é colocada nos olhos ela é preenchida em sua totalidade por um fluido sem conservantes que promove o bem-estar geral e a manutenção do equilíbrio fisiológico da córnea, proporcionando muito conforto e a ótima visão que somente as lentes rígidas proporcionam.

A experiência no IOSB

Nossa experiência no Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB) começou em 2007 quando os primeiros pacientes foram adaptados com as novas lentes semiesclerais fabricadas por laboratórios americanos, desde então a Ultralentes passou a fazer protótipos para comparação e em 2008 as lentes esclerais e semiesclerais foram testadas nos pacientes já usuários das lentes importadas bem como novos pacientes foram analisados utilizando-se a técnica do teste duplo cego cruzado para uma comparação sem influência sobre os resultados apresentados. Para nossa surpresa, os resultados foram excelentes desde o início e pudemos compreender que nosso conhecimento e tecnologia em lentes de contato RGPs corneanas de alta qualidade e tecnologia, tiveram importante papel para que pudéssemos desenvolver os desenhos de lentes RGPs semiesclerais e logo em seguida lentes esclerais com alta qualidade e tecnologia. Abaixo um vídeo comparativo de adaptação da lente RGP corneana Ultracone Extreme e da Ultracone SSB.

Vídeo comparativo entre a lente Ultracone Extreme e da Ultracone SSB

em um caso de ceratocone muito avançado. Cortesia IOSB.

Hoje o IOSB possui uma casuística de mais de cerca de 250 casos de adaptação destas lentes e o mais interessante é que sem complicações significativas. Os únicos casos que houve a necessidade de modificar a lente para uma melhor adaptação foram de um paciente apresentava sensação demasiada da lente sob a pálpebra superior, nós alteramos um pouco o desenho e afinamos a porção superior da lente de maneira que o problema foi resolvido. Outro paciente apresentou início de edema de córnea e bastou uma modificação no desenho da lente com a incorporação da tecnologia ‘Spline Wave Technology’ para que o problema fosse resolvido adequadamente.

Colocando e retirando lentes esclerais

A maior dificuldade encontrada por alguns pacientes é aprender a colocar suas lentes o que não é uma tarefa difícil levando-se em conta que é necessário em primeiro lugar um treinamento adequado do paciente, orientação e da parte do paciente a disposição e a determinação em aprender. Depois de dominada a técnica de inserir a lente que deve ser feita de baixo para cima, o paciente não têm mais dificuldades em colocar a lente e o faz de forma muito tranqüila. O paciente deve ser orientado a observar se após colocar cada lente se não há presença de bolha ou bolhas o que é contra-indicado, não pode haver bolha de ar entre a lente e o olho.

Para retirar a lente escleral o paciente utiliza uma ventosa própria para lentes de contato que produz um efeito de pressão negativa e gruda na lente. Para as lentes semiesclerais SSB de diâmetros entre 14.5 mm. e 17.5 mm. indicamos o uso das ventosas de lentes rígidas DMV Ultra que servem perfeitamente para retirar a lente, no caso de lentes de diâmetros maiores como as lentes esclerais de diâmetros acima de 18 mm nós recomendamos a utilização da Scleral Cup Ultra pois esta possui maior poder de sucção e fica mais firme na hora de retirar uma lente de maior tamanho. Nunca deve ser utilizado o centro da lente como apoio para pressionar a ventosa e sim sempre uma área periférica geralmente próxima da pálpebra inferior, nesta posição a lente pode ser retirada delicadamente sem necessidade de forçar, o que pode ser desconfortável para o paciente.

A adaptação de lentes esclerais e semiesclerais feita no IOSB nos últimos quatro anos tem mostrado que a técnica proporciona excelentes resultados, pode-se dizer que a adaptação destas lentes tem indicação segura em qualquer caso desde que a córnea esteja saudável e a microscopia especular indique uma contagem de células endoteliais dentro da normalidade.

Controle sobre a adaptação

O controle inicial das adaptações deve ser feito desde o início do processo para que de tempos em tempos possa ser analisado o caso, especialmente se o equilíbrio fisiológico corneano está sendo mantido. O fato de termos estudado o assunto exaustivamente nos últimos nove anos (desde 2003) foi decisivo para que pudéssemos desenvolver desenhos de lentes esclerais e semiesclerais de última geração, são desenhos modernos com uma tecnologia própria e que possui diferenciais únicos, propriedade industrial da Ultralentes.

Após testar diferentes modelos e marcas de lentes é possível identificar os diferenciais tecnológicos obtidos tanto com as lentes Ultracone SB e Ultracone Thruster SSB como o modelo de lentes Ultraflat SB e Ultraflat SSB. A diferença entre a SSB e a SB está basicamente nos diâmetros, a Semi-Scleral Bastos (SSB) pode ter de 14.5 a 17.5 mm. e a Scleral Bastos pode ter diâmetros de 18 a 21.5 mm. Os materiais utilizados são de três fabricantes diferentes que produzem matéria-prima de lentes gás permeáveis de alta tecnologia com altíssima oxigenação.

O futuro da adaptação de lentes de contato

O futuro da adaptação de lentes de contato passará inevitavelmente pelas novas lentes semiesclerais e esclerais mas será necessário muito estudo e preparo por parte dos especialistas por se tratar de uma técnica completamente diferente da aplicada para as lentes RGPs corneanas. Embora curva-base e diâmetros possam ser trabalhados de maneira a obter a melhor adaptação será necessário compreender como obter uma boa adaptação escleral onde a zona háptica da lente deve repousar suavemente sobre a conjuntiva que recobre a esclera sem causar pressão sobre os vasos para-límbicos e ao mesmo tempo evitar o “seal-off” que pode gerar uma hipoxia tardia e complicações na adaptação.

Esta “nova” técnica de adaptação é extremamente promissora, entretanto prevejo que muitos especialistas terão casos de pacientes com algum tipo de complicação. Neste momento a orientação técnica, o suporte e a consultoria especializada são de fundamental importância para o sucesso.

As lentes esclerais e semiesclerais podem substituir em muitos casos a adaptação de lentes de contato gelatinosas e descartáveis pelo conforto que proporcionam ao paciente e especialmente por serem mais seguras e proporcionarem uma acuidade visual de melhor qualidade. Embora seu custo seja maior são lentes que bem cuidades podem ter uma vida útil de mais de três anos. Por este motivo é importante recomendar expressamente ao paciente que faça revisões freqüentes no início da adaptação e de ao menos uma vez a cada 12 meses no decorrer da adaptação bem sucedida. O controle representa uma parte importante do processo e deve visar unicamente a segurança e o bem estar do paciente.

Um 2012 melhor para todos, com saúde paz, prosperidade mas principalmente com boa visão, conforto e segurança.

Luciano Bastos

Diretor & Instrutor Clínico de LC Especiais IOSB

Diretor & Consultor em LC Especiais Ultralentes.

Eventos Oftalmológicos em 2011

2011-08-16T02:51:00.000-07:00

Este ano de 2011 começou movimentado já em Fevereiro com o evento da SIMASP em São Paulo no Hotel Maksoud Plaza. O evento da SIMASP deste ano foi muito produtivo com várias palestras de alta qualidade e com grande valor científico. Foi uma grande alegria ter participado deste evento e encontrar os amigos de muito tempo, trocar idéias e aprender. No ano que vem espero levar toda nossa equipe de oftalmologistas do IOSB para prestigiar o evento.

Luciano Bastos, Dr. Ari de Souza Pena e Dra. Cleusa Coral Ghanem em visita a nova sede da J&J Medical Inovation Institute,

amplo e moderno local de treinamento para oftalmologistas com padrão de primeiro mundo, durante o evento da SIMASP.

O evento teve um alto conteúdo científico e abordou temas de grande interesse como as diferentes opções de tratamento do ceratocone desde os métodos cirúrgicos até a adaptação de lentes de contato especiais, assunto que foi tratado em profundidade pelos ilustres palestrantes. Recomendo que marquem em suas agendas já para Fevereiro de 2012, a cada ano este evento prima por uma qualidade cada vez maior e se tornou um evento de grande importância no calendário da oftalmologia nacional.

V Congresso Brasileiro da SOBLEC &

Global Meeting of Contact Lens, Cornea and Refractometry

Curitiba, 15, 16 e 17 de Abril

Em Maio deste ano tivemos a oportunidade de prestigiar o V Congresso Brasileiro da SOBLEC em Curitiba, junto ao Centro de Convenções Estação. O local muito bom para a realização de eventos de médio-grande porte, com uma infra-estrutura excelente e ligado ao shopping Estação.

Foi uma grande honra receber o convite da Dra. Tânia Schaeffer para participar como discutidor na sessão de 'New Treatment Options for Keratoconus'. Ainda mais que um dos palestrantes foi o orientador e amigo Dr. Perry Rosenthal, MD Phd da Boston Foundation for Sight e professor de oftalmologia da Harvard Medical School. Meu pai foi aluno do Dr. Rosenthal nos anos 70 e este tem sido um grande amigo nosso desde então.

Dr. Ari de Souza Pena (RJ) e Luciano Bastos (RS)

A SOBLEC está de parabéns pela qualidade científica do evento, da organização e isso refletiu na grande presença de especialistas de todo o Brasil e do exterior. Tenho um carinho muito especial pela SOBLEC pelo fato de praticamente ter visto ela ser criada e especialmente pelo fato de meu pai ter sido juntamente com ilustres amigos um dos fundadores da Sociedade Brasileira de Lentes de Contato, Córnea e Refractometria. Eu tive a oportunidade de contribuir tecnicamente em outros eventos da SOBLEC no passado e sempre estarei a disposição para colaborar. Espero que os esforços imprimidos nos últimos anos pela atual diretoria sejam apenas o começo de uma nova e próspera fase.

Luciano Bastos na discussão com o Dr. Perry Rosenthal (EUA).

A maior alegria contudo foi encontrar velhos amigos, como o Dr. Ari Pena, um grande e eterno amigo nosso. Ele e meu pai tratavam um ao outro como irmãos, e levo adiante essa tradição. Fico muito feliz de estarmos em contato, é sempre muito agradável e a lembrança da relação que ele e meu pai tinham me faz muito bem. O Dr. Jose Guilherme Pecego (RJ) Dr. Cesar Lipener (UNIFESP), Dr. Cléber Godinho (MG), Dr. Marcelo Vicente Sobrinho (SP), Dras. Sally Moreira e Luciane Moreira (PR), Dra. Cleusa Coral Ghanem (SC), Dr. Paulo Ricardo de Oliveira, Dra. Tânia Schaeffer Presidente da SOBLEC - PR), Dr. Telêmaco Boldrin, Dr. Renato Ambrósio (RJ), Dr. Paulo Schor (SP) entre outros.

Também tive a oportunidade de encontrar os amigos do Hospital Banco de Olhos de Sorocaba, desde os especialistas do setor de lentes de contato, Dra. Leila Marciano Pinto e o Dr. Maurício Schirmer e a Dra. Luciane Barbosa de Souza do setor de córnea.

Luciano Bastos (IOSB/Ultralentes), Dra. Leila Marciano Pinto

e Dr. Maurício Schirmer (HOSBOS) em Curitiba (Abril de 2011)

É muita gente para lembrar, mas em especial os amigos Dr. Brunno Dantas e Dr. Eduardo Cukiermann do Rio de Janeiro. Esta nova geração tem uma responsabilidade muito grande para o futuro da adaptação de lentes de contato especiais e o excelente trabalho que ambos vem fazendo mostra claramente que eles estão no caminho certo.

Dr. Brunno Dantas (RJ) e Luciano Bastos (IOSB/Ultralentes)

Dr. Eduardo Cukiermann e Luciano Bastos na confraternização do evento.

Em Maio deste ano, posteriormente ao evento da SOBLEC ainda tive a oportunidade de colaborar cientificamente pela segunda vez no Curso Avançado de Lentes de Contato da PUC-Rio a convite do Dr. Brunno Dantas e Dr. Eduardo Cukiermnann. Eu agradeço o carinho, a alegria e a recepção com que fui recebido por todos os amigos nestes eventos, pelos alunos do curso da PUC-Rio. Para mim é uma grande satisfação colaborar e prestigiar os eventos científicos junto com nossa equipe do IOSB.

A adaptação de lentes de contato especiais é uma atividade que tem que ser exercida dentro do ambiente médico para a proteção dos pacientes. Todos os esforços realizados para aprimorar a adaptação e garantir a saúde dos pacientes passam inequivocadamente pelo estudo, pelo preparo e pela dedicação de cada especialista. O oftalmologista dedicado a subespecialidade de adaptação de lentes de contato especiais tem que estar sempre atualizado, explorar novos horizontes e sempre colocar a saúde do seu paciente em primeiro lugar.

Esperamos receber a todos os amigos de braços abertos em Setembro deste ano para o XXXVI Congresso Brasileiro de Oftalmologia em Porto Alegre. Confiram algumas dicas para o CBO 2011 no link a seguir:

CBO 2011 Porto Alegre - Dicas ùteis

Lente Escleral SB - Homenagem ao Dr. Saul Bastos

2011-07-30T16:52:00.000-07:00

Dia 30 de Julho de 2008 a Ultralentes de maneira inédita no Brasil, lançou oficialmente as novas lentes de contato asféricas semiesclerais Semi-Scleral Bastos (SSB) e esclerais Scleral Bastos (SB). A lente SSB varia de diâmetros entre 14.0 mm a 16.0 mm. e as SB de 16.5 a 21.5 mm. Embora o conceito de lentes esclerais seja antigo quando eram feitas de material sem oxigenação (acrílico), existe um renascimento desta tecnologia de alguns anos para cá utilizando materiais de altíssima permeabilidade ao oxigênio, possibilitando a utilização destas lentes nas mais variadas patologias da córnea, para finalidade não somente de correção óptica de defeitos visuais corneanos mas como também para utilização terapêutica em uma série de patologias que afetam a superfície ocular. O potencial é grande e é possível que com o tempo novas utilizações surjam destas tecnologias.

Estamos por exemplo estudando o que chamamos de D.E.L. que seria Drug Elluting Lens que poderia servir como uma lente terapêutica que libera o medicamento nas dosagens corretas e junto com um fluido especial mantém a hidratação da superfície ocular, mantendo-a saudável. Outro estudo que estamos desenvolvendo na Ultralentes e no IOSB por enquanto teórico é a utilização destas lentes em pacientes com ceratoprótese e córnea artificial que assim como nos casos pós-transplante poderão exercer um papel importante na rejeição ou na garantia de lubrificação do enxerto e dos meios externos do olho.

Tudo isso somente foi possível porque em 2002/2003 meu pai me pediu que eu começasse a estudar as lentes esclerais. Ele me indicou alguns especialistas os quais foram professores dele nos EUA e na Inglaterra para que eu pudesse aprender com eles. Embora na época mais focado em aprimorar o desenho da lente Ultracone e da Ultraflat, me obriguei a iniciar estes estudos. Em Fevereiro de 2003 contatei um destes especialistas que sugeriu que eu lesse alguns trabalhos dele e que depois passasse três meses com ele nos EUA aprendendo sobre esta tecnologia das lentes esclerais. De lá para cá a quantidade de informações foi aumentando ao ponto de eu ter escrito uma espécie de livro no qual relatei todo meu progresso e fiz uma espécie de resumo com as principais partes que me interessavam e este tem sido meu guia até hoje, além da extensa biblioteca sobre o tema que fui juntando com os livros do meu pai e outros que comprei.

Em Setembro de 2005, cerca de um ano após o falecimento do meu pai, Saul Bastos, a equipe de oftalmologistas do IOSB e eu compreendemos a visão que meu pai tinha sobre estas lentes e observamos os casos os quais estas lentes teriam importante papel para a reabilitação visual e tratamento terapêutico de algumas patologias da superfície ocular. Foi justamente neste mesmo mês que a Ultralentes passou a fabricar e desenvolver os primeiros protótipos destas lentes. A curva de aprendizado é longa e extremamente trabalhosa, mas os resultados são muito compensadores. No dia 30 de Julho de 2008 a Ultralentes oficialmente lançou as lentes aos oftalmologistas certificados, embora essa seja ainda uma tarefa um pouco complicada pois este tipo de adaptação requer do especialista um treinamento especial, é uma adaptação completamente diferente da que estão acostumados com as lentes de contato rígidas gás permeáveis (RGPs) corneanas. Logo, a certificação destes especialistas deve ser obrigatoriamente aos poucos na medida que pudermos organizar treinamentos ou cursos específicos. Embora o tema da adaptação de lentes esclerais e semiesclerais já venha sendo tratado em alguns congressos de oftalmologia, ainda não há uma aula sobre como de fato adaptar estas lentes. São poucos os especialistas que estão adaptando estas lentes, alguns estão utilizando lentes importadas e isso é normal, no IOSB nos primeiros anos também utilizamos lentes semiesclerais e esclerais importadas, mas para toda lente importada para testar em um paciente outra era feita na Ultralentes para comparação. Com a utilização de métodos científicos (teste duplo cego cruzado) pudemos observar que os resultados com as lentes Ultracone SSB e Ultraflat SSB estavam superando os demais testes e isso foi uma experiência significativa e teve forte impacto na linha de fabricação da Ultralentes. Hoje tem alguns especialistas que trabalham com a Ultralentes testando e adaptando estas lentes, esperamos que até o final do ano mais clínicas e hospitais possam contar com esta tecnologia em breve.

Eu quero dedicar esta nossa conquista a meu pai, Saul Bastos, sem ele nada do que fazemos seria possível. Nada melhor do que essa dedicação ser no dia do aniversário dele. De todos os mentores que tive a oportunidade de conviver, meu pai foi um dos mais importantes, assim como Joseph W. Soper que foi um grande amigo e professor, eles irão estar sempre na minha lembrança e no meu coração. Escrevo agora olhando para o retrato dos dois na parede, e penso que bom que ainda tem alguns destes mentores vivos e com saúde. Meu pai me ensinou que estamos nessa vida para aprender, e ficar na zona de conforto não é uma coisa que me passa pela cabeça. Estamos sempre aprendendo, devo lembrar-me de que a humildade de querer aprender, testar, experimentar, trocar idéias com outros é o melhor caminho para manter-se no rumo e com isso ajudar a cada vez mais pessoas.

Obrigado pai, por tudo.

Luciano Bastos
30/07/2011

Obs. O nome das lentes são homenagens a meu pai (Saul Bastos), o SB de Scleral Bastos e SSB também.

Cursos e Congressos em 2011

2011-07-04T03:47:00.000-07:00

Este primeiro semestre de 2011 foi bastante movimentado para a equipe do IOSB com diversos eventos em diferentes sub-especialidades da oftalmologia. Em Fevereiro estive no evento da SIMASP no Maksoud que fazia alguns anos que não ia e o evento foi excelente.

Durante o mês de Abril deste ano tive a honra e a alegria de ser convidado pela SOBLEC para participar como discutidor do módulo News Treatment Options for Keratoconus durante o Global Meeting of Contact Lens, Cornea and Refractometry que ocorreu em conjunto com o congresso da Soblec em Curitiba. Este foi um evento bastante especial uma vez que neste módulo que participei estava um oftalmologista americano que foi professor de meu pai em Boston, MA., o Dr. Perry Rosenthal e que também tem sido um orientador para mim na tecnologia de lentes esclerais e semiesclerais. Juntamente com ele estava presente também outro palestrante Argentino, o óptico técnico especializado em lentes de contato e também fabricante de lentes Tomaz Pförtner que é outro grande nome na história da lente de contato na América do Sul. As discussões foram em torno do renascimento da adaptação de lentes esclerais e das novas lentes semiesclerais para casos onde é impossível obter uma boa adaptação com as lentes RGPs.

Em Maio tive o prazer de participar novamente como convidado no Curso Avançado de Lentes de Contato da PUC-Rio. Minha missão lá foi apresentar a tecnologia da Ultralentes disponível com exclusividade para oftalmologistas certificados pelo laboratório e de apresentar as novas alternativas em lentes especiais para o ceratocone, as lentes Ultracone SSB (Semi-Scleral Bastos) e a Ultracone THRUSTER que formam um verdadeiro arsenal para que o oftalmologista possa vencer qualquer obstáculo á adaptação de lentes em córneas irregulares, com cones descentrados inferiormente e córneas muito curvas.

Somente posso agradecer aos amigos que me fizeram os convites para estes eventos, aos demais ilustres palestrantes e em especial aos alunos do curso da PUC-Rio. Todos me receberam com grande carinho e foram muito atenciosos em minha estada em Curitiba e no Rio.

Um grande abraço a todos.

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB
Diretor & Consultor em LC RGPs Especiais Ultralentes

Ceratocone e Lentes SemiEsclerais

2011-06-01T13:55:00.000-07:00

Adaptação de lentes de contato Semi Esclerais em ceratocone avançado no IOSB. A lente Ultracone SSB foi desenvolvida no IOSB para servir como uma alternativa para aqueles casos onde não é possível a adaptação de lentes RGPs especiais corneanas, um último recurso que tem mostrado-se extremamente eficaz na resolução dos mais complexos casos. Abaixo seguem dois vídeos de adaptações e testes realizados com as lentes SSB fabricadas pelo laboratório Ultralentes.

Ultracone SSB em caso avançado de ceratocone.

Testando Ultracone SSB em ceratocone e síndrome do olho seco.

As lentes Semi-Scleral Bastos (SSB) foram desenvolvidas com mais de 6 anos de pesquisa clínica e científica entre o Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos e o laboratório Ultralentes. Os excelentes resultados obtidos mostram que estas lentes tem uma excelente indicação para casos de correção óptica e/ou tratamento terapêutico em casos que as lentes de contato RGPs corneanas não funcionam ou não tem indicação.

"Começamos a estudar as lentes esclerais e semiesclerais em meados de 2002 a pedido de meu pai, Dr. Saul Bastos, e por isso a homenagem a ele no nome da lente. Em 2007 iniciaram as primeiras adaptações quando muito pouco se falava nestas lentes no mundo. A sigla SSB para Semi-Scleral Bastos ou SB para Scleral Bastos é uma analogia ao nome dele."

O IOSB como referência em reabilitação visual com o uso de lentes de contato especiais tinha necessidade desta solução. A dedicação e o estudo focado em soluções para adaptações complexas permitem ajudar a um contigente de pacientes que requerem soluções mais eficazes e seguras para poderem ter uma melhor qualidade de vida. O foco no paciente e na sensibilidade perante suas queixas e necessidades é a maior motivação para que se desenvolva tais alternativas.

Agradeço a toda equipe de oftalmologistas do IOSB, aos colaboradores e ao time de profissionais da Ultralentes pelo seu esforço e dedicação para oferecer o máximo de sí para que o resultado obtido seja ainda maior. Tenho a convicção de que estamos, além de ajudando muitas pessoas e criando uma alternativa para várias outras futuramente, estamos honrando a memória do Dr. Saul Bastos e de Joseph Soper que foram a base de nosso conhecimento, entre outros.

Obrigado.

Luciano Bastos

Diretor & Instrutor de LC IOSB - http://www.iosb.com.br/

Diretor & Consultor em LC Especiais Ultralentes

34 SIMASP 2011 - Controvérsias e Consensos da Prática Oftalmológica

2011-02-19T20:32:00.000-08:00

"With a little help from my friends"

O 34° SIMASP sediado no Maksoud Plaza Hotel nos dias 17, 18 e 19 de Fevereiro foi um grande sucesso e uma excelente oportunidade de reencontrar amigos oftalmologistas, representantes e professores de diferentes estados do Brasil e do exterior. O evento teve uma grande quantidade de congressistas inscritos comprovando como é importante este evento que abre o calendário oftalmológico no Brasil.

A qualidade das apresentações, o altíssimo nível dos palestrantes e o interesse dos participantes mostrou como a oftalmologia brasileira está em um nível avançado comparável a países de primeiro mundo e nada deve em termos de atualização. Os palestrantes nacionais e internacionais foram muito bem escolhidos e proporciconaram momentos de grande troca de informações e experiências, o Instituto da Visão e os organizadores estão de parabéns pela excelente estrutura e organização do evento.

Quero deixar expresso aqui minha gratidão pelo carinho pelo qual fui recebido no 34° SIMASP, pelos amigos da UNIFESP e da Soblec especialmente. Reencontrar os amigos que convivi desde pequeno com meu pai é sempre muito especial, é como se cada um de vocês representasse uma pouco dele e isso me deixa especialmente feliz.Eu não poderia deixar de fora aqueles amigos que mesmo mais recentes também representam muito para minha vida. Vocês são em grande parte, o motivo pelo qual me dedico integralmente e exclusivamente para e pela oftalmologia brasileira. Todos os estudos que conduzimos no IOSB são dedicados a oftalmologia nacional, em especial aos especialistas em córnea e em lentes de contato.

Este ano promete ser bem movimentado, a agenda está repleta de eventos de alta qualidade, começou bem.

Luciano Bastos
Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Feliz 2011 para você!

2010-12-31T00:34:00.000-08:00

A equipe do IOSB deseja a todos os pacientes, amigos, colaboradores, colegas, oftalmologistas e prestadores de serviços á saúde um 2011 com muitas alegrias, bem-estar, harmonia, saúde e prosperidade.

Temos muitos projetos para este ano que está chegando e contamos com cada um de vocês para fazer parte deles, o que para nós é uma honra e satisfação. Esperamos que as pesquisas clínicas e trabalhos científicos que iniciamos possam colaborar para proporcionar a todos os pacientes e a ciência médica benefícios para uma saúde visual cada vez melhor.

Alguns fatos interessantes relativos a este ano de 2010 que passou:

O IOSB atendeu a mais de 4000 pacientes em 2010.
Mais de 75% eram casos de reablitação visual com lentes de contato (+/- 3000 pacientes).
Dos pacientes de lentes de contato cerca de 90% foram de lentes RGPs (+/- 2700 pacientes)
Destes 2700 pacientes, cerca de 80% foram casos de ceratocone, incluindo ectasia pós-Lasik (+/- 2150 pacientes)
Do total de 2700 pacientes de lentes rígidas, 34 pacientes foram adaptados com lentes RGPs esclerais ou semi-esclerais.
Dos 3000 pacientes de lentes de contato, cerca de 11% vieram de fora do estado. (+/-330 pacientes)
Tivemos pacientes de vários estados do Brasil, como SC, PR, SP, RJ, MG, DF, GO, ES, SE, CE, PE, BA, AM, RN, PB, MT, MS, AC.
Aproximadamente 90% dos pacientes que vieram de fora do estado foram casos de ceratocone ou ectasia pós-LASIK, o restante foram pós-transplante de córnea e olho seco (lentes esclerais).
O percentual de sucesso nas adaptações de lentes de contato permaneceu estável como em outros anos, em torno de 99,2% dos casos, levando-se em consideração os pacientes que retornaram e já fizeram suas revisões de rotina.

Os números estão colocados sempre de forma "mais ou menos" para deixar uma margem de erro, mas basicamente reflete como foi nosso ano e mostra algumas coisas interessantes. Uma clínica dedicada a reabilitação visual com lentes de contato que estiver bem preparada para isso terá certamente um movimento maior nessa área.

Outro fator que nos chamou a atenção esse ano foi um maior número de pacientes com diagnóstico de ceratocone, mas com exame mais atento e diagnóstico diferencial pudemos observar que eram pacientes com astigmatismos elevados que apresentavam elevações anteriores nos exames de topografia, mas sem qualquer outro sinal que indicasse a presença da patologia. Pacientes com exames identicos, alguns usuários de óculos e sem precisar trocar a prescrição por mais de dois anos entre outras características. Seria um bom assunto a ser tratado nas residências e nos congressos de oftalmologia no Brasil.

A tomografia topográfica tem mostrado ser um exame de muito maior especificidade e sensibilidade do que a topografia simples, mesmo numa clínica de lentes de contato mas especialmente na clínica de lentes de contato especiais para córneas irregulares. Os exames do Orbscan e do Pentacam foram os mais utilizados depois da topografia comum especialmente nos casos de maior complexidade ou de avaliação para cirurgia. Para a paquimetria corneana (espessura da córnea) a paquimetria ultrassônica é definitivamente o padrão ouro para obter medições precisas, embora a paquimetria tanto do Orbscan como do Pentacam forneçam um mapa bem mais completo da paquimetria de toda a córnea, mesmo que com uma margem de erro já abordada na literatura médica e científica.

A ótima relação que mantemos com a oftalmologia no estado do RS e no Brasil é gratificante, tem sido maravilhoso encontrar os amigos de meu pai e excelentes especialistas em congressos e simpósios de oftalmologia. Uma questão interessante que descobri em relação aos novos tratamentos do ceratocone como implante de anel e crosslinking foi a de que os especialistas em córnea e adaptação de lentes de contato em grande parte não são os mesmos cirurgiões que operam. Tive a oportunidade de assitir esse ano no Congresso Brasileiro de Oftalmologia (CBO2010) a palestras e debates dos cirurgiões, é interessante a diferente abordagem que os mesmos fazem da córnea em especial no ceratocone. Pude fazer novas e boas amizades e aprendi muito com eles, aliás foi uma das áreas que mais me chamou atenção esse ano e a qual venho estudando, a resistência biomecânica da córnea, ligações covalentes das fibras de colágeno, entre outros fatores. Percebi que há a necessidade de uma maior interação entre os especialistas cirurgiões e os especialistas em adaptação de lentes especiais no ceratocone, ambos tem muito a aprender um com o outro especialmente por não representar perda nenhuma para ambos e por poder ser de grande valia para os pacientes.

Era esse "pequeno" recado que quis deixar aqui, talvez no rítmo da "retrospectiva" de 2010. Espero que o ano de 2011 seja excelente para todos, com mais saúde, paz e prosperidade.

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB
Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos - http://www.iosb.com.br/

Lente Semi-Escleral SSB

2010-11-21T21:35:00.000-08:00

No vídeo abaixo instruções de como colocar e retirar as lentes esclerais e semi-esclerais:

A Fina Arte de Adaptar Lentes no Ceratocone

2010-11-10T06:17:00.000-08:00

Nestes últimos anos surgiram novas alternativas de tratamento do ceratocone que sempre são bem recebidas tanto pela comunidade médica e científica como especialmente pelos pacientes que sofrem com este problema. Embora grande parte destes tratamentos estejam ainda sendo avaliados quanto a sua real eficácia e segurança especialmente a longo prazo não resta dúvidas de que os resultados obtidos mundialmente são animadores. O fato principal a ser observado é que com a crescente capacidade dos equipamentos de diagnóstico por imagens como os topógrafos e tomógrafos corneanos é possível identificar os casos ainda iniciais e melhor distinguir entre um possível ceratocone e uma córnea com astigmatismo corneano acentuado, o que as vezes ainda confunde alguns especialistas.

Com estes recursos avançados de dignóstico por imagem e mais o exame clínico biomicroscópico é possível identificar bem casos iniciais e moderados da patologia do ceratocone. Estes são os principais casos que podem beneficiar-se das novas tecnologias de tratamento como implante de anel intra-corneano (intra-estromal), crosslinking de colágeno de córnea com riboflavina sob raio UV (C3R) entre outros em estudo como a radiofreqüência.

É importante levar em consideração que a adaptação de lentes de contato, especialmente as rígidas (RGPs) especiais para ceratocone ainda são largamente a mais utilizada alternativa de tratamento do ceratocone no mundo, responsável por cerca de 54% dos tratamentos ou seja, ela é maior do que qualquer outra alternativa ainda. O porquê poderia ser explicado pelo fato de ser uma alternativa de custo significativamente mais baixo do que um procedimento cirúrgico por menos invasivo que seja e pelo fato de ter maior disponibilidade de lentes, entretanto não é somente isso. É importante lembrar que em termos de acuidade visual e qualidade visual as lentes RGPs especiais para ceratocone quando de boa qualidade e alta tecnologia são a melhor opção em casos de ceratocone quando o astigmatismo irregular é tal que a visão fica comprometida mesmo com uma intervenção cirúrgica ou comparados ao uso de óculos, mesmo que estes sejam bem feitos.

Lentes de contato RGP especiais de boa qualidade e bem adaptadas não machucam a córnea, não são desconfortáveis e praticamente não oferecem grandes riscos ao paciente. Esse é o principal motivo pelo qual as lentes de contato ainda são largamente a opção mais utilizada mundialmente. Pacientes bem adaptados, com lentes boas, bem orientados pelo profissional ou pela equipe de especialistas que o atende na clínica oftalmológica são pacientes que recuperam sua auto-estima, convivem em sua maior parte bem com suas lentes de contato e tem uma vida normalizada, especialmente nas suas atividades diárias como trabalhar e ter o seu lazer.

Da parte do paciente é importante ele seguir bem as orientações do seu especialista e se tiver dúvidas sobre a eficácia do tratamento ou dos resultados obtidos ele deve falar com o especialista e também tem o direito de ter opiniões de outros especialistas assim como testar outras opções em lentes de contato. É importante que o paciente siga as orientações dadas e procure fazer revisões de rotina de no mínimo 12 em 12 meses para assegurar que as lentes estejam confortáveis, a visão boa e a córnea esteja sempre saudável. É igualmente importante lembrar que nem sempre um modelo de lente serve para todos os casos´. Existem pacientes com ceratocone inicial que podem usar lentes gelatinosas e outros com situações semelhantes não tem bons resultados. A única lente que pode sempre ser adaptada em casos de ceratocone é a lente RGP, especialmente se tiver um desenho de alta tecnologia e qualidade superior, isso é um consenso entre os grandes especialistas no mundo.

Quando o especialista dispõe de lentes de boa qualidade e um laboratório que possa produzir lentes personalizadas os resultados tendem a ser muito bons. Irá depender muito da capacidade do especialista de estudar cada caso individualmente e colocar em cada um destes casos toda a sua experiência para planejar a adaptação de lentes personalizadas para cada paciente, para cada caso específico. Caso este especialista tenha um bom atendimento técnico e qualificado do laboratório que compreenda as informações que lhe serão fornecidas para personalizar as lentes para aquele paciente as chances de sucesso aumentam exponencialmente.

Lente Ultracone adaptada em um ceratocone avançado com curvatura de 60 dioptrias,

grau -16.00 (imagem do padrão de fluorosceína sob luz azul de cobalto) IOSB

Os pacientes de ceratocone devem ser bem informados quanto a eficácia dos tratamentos, dar ao paciente o máximo de informações e o mais próximo possível dos resultados que podem ser obtidos com um ou outro tratamento é o caminho mais saudável a seguir. Alimentar o paciente com expectativas muito grandes pode gerar uma frustração muito grande para o paciente, para seus familiares e também para o proprio especialista. É fundamental levar em consideração que em muitos casos mesmo após uma alternativa de tratamento cirúrgico haverá a necessidade de adaptar lentes de contato e nem sempre isso será mais fácil que antes do procedimento. A adaptação de lentes hoje pode ser feita mesmo em casos considerados até anos atrás como indicação de transplante de córnea, isso se o paciente com ceratocone avançado ou extremo não tiver uma córnea com opacidades importantes que inviabilize uma correção óptica com lentes RGPs especiais para casos extremos.

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB

Atualização em Ceratocone e Tratamentos

2010-09-23T10:19:00.000-07:00

Na semana quem vem a equipe do IOSB estará presente no XIX Congresso Brasileiro de Oftalmologia - Prevenção da Cegueira e Reabilitação Visual que este ano ocorre em Salvador, Bahia. É nosso compromisso estar sempre atualizado e em dia com as inovações tecnológicas em reabilitação visual, assim como também divulgar o nosso trabalho para os colegas e amigos de outros estados do Brasil.

O IOSB firma-se a cada dia como uma referência nacional em adaptações de lentes especiais para reabilitação visual de pacientes com córneas irregulares como ceratocone dos casos iniciais aos mais avançados e extremos, no pós-implante de anel intra-estromal, no pós-crosslinking e no pós-transplante de córnea. As lentes adaptadas no IOSB tem um padrão de personalização com detalhamento altamente preciso, garantindo uma regularidade de resultados com sucesso muito grande.

Tratamentos cirúrgicos do ceratocone

Atualmente é grande o número de especialistas aderindo aos novos métodos de tratamento cirúrgico do ceratocone, entretanto nenhum destes métodos tem mostrado ser uma solução final para o problema pois a maior parte dos pacientes ainda requer correção com lentes após o tratamento. Em muitos casos ocorre uma frustração das expecativas do paciente, pois ele imagina que seu problema irá ser praticamente resolvido com a cirurgia.

Outro ponto o qual temos observado são indicações precoces de tratamentos como implante de anel ou crosslinking quando em certos casos não existe progressão evidente e o caso está estabilizado. O protocolo de tratamento do ceratocone deve ser seguido a risca e não é porque um especialista não tem muita experiência com lentes de contato que ele deve propor uma intervenção cirúrgica prematura, por menos invasiva que seja, sem antes assegurar que o caso tenha indicação, ou seja, existe a constatação inequívoca de que o caso está tendo episódios de progressão freqüentes. Estes episódios caracterizam-se por trocas freqüentes de receitas de óculos ou mudanças na curvatura e grau da lente de contato em períodos de tempo em torno de 6 meses, sendo que pequenas alterações topográficas não significam exatamente um sinal evidente de progressão, salvo se estas alterações forem significativamente maiores.

O papel das lentes de contato no ceratocone

As lentes de contato rígidas gás permeáveis especiais ainda são o tratamento mais utilizado no mundo para a correção visual destes pacientes e o sucesso destas adaptações depende diretamente da capacidade e experiência do profissional e da tecnologia das lentes utilizadas. É importante que o paciente tenha a oportunidade de ter uma segunda ou terceira opinião de um profissional especializado e experiente na adaptação destas lentes especiais no ceratocone, em certos casos a lente correta e bem adaptada irá devolver ao paciente a tranqüilidade, segurança, conforto e a visão que ele precisa para retomar suas atividades normais.

"O caminho do futuro para a resolução de casos complexos de córneas irregulares está na ultrapersonalização das lentes rígidas (RGPs), na observação clínica do olho como um sistema e na correta orientação dos pacientes."

Estudos sobre a origem e evolução do ceratocone

Embora muitos estudos estejam sendo realizados atualmente em tratamentos cirúrgicos menos invasivos que o transplante de córnea, notamos que estudos que buscam compreender a origem e o desenvolvimento do ceratocone são poucos, e pouco ainda se sabe sobre isso. É neste ponto que o IOSB tem focado boa parte de seus estudos em contato com especialistas dos EUA e Europa, procurando aprender e estudar os possíveis fatores que provocam o ceratocone ou sua origem e o que leva a patologia a progredir. O estudo atual do IOSB é o de orientar o paciente sobre o que fazer e não fazer para que não ocorra a progressão do caso ou para mantê-lo estabilizado. O fato de termos uma vasta exposição a um grande número de casos de ceratocone nos proporciona uma rica fonte de pesquisa e proporciona igualmente uma amostragem de casos importante para estudos que estão sendo conduzidos e planejados para futuras publicações científicas.

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB - http://www.iosb.com.br/

Um dia que jamais irei esquecer

2010-09-03T09:43:00.000-07:00

No dia 03 de Setembro de 2004, meu pai submeteu-se a uma intervenção cirúrgica de prevenção, devido a uma artéria (descendente anterior) parcialmente obstruida. Ele havia já realizado o procedimento menos invasivo do implante de Stent (drug elluting Stent, revestido) em uma angioplastia em Março de 2004 que teve sucesso, entretanto em Maio ele teve uma restenose ou seja, estava cicatrizando e fazendo nova oclusão parcial na área das extremidas do Stent. Fez uma nova angioplastia e cateterismo e foi desobstruido novamente, entretanto em Agosto uma recidiva de restenose e daí sua decisão (muito sensata levando em consideração essas dificuldades com o Stent) de que a melhor solução seria a cirurgia de ponte de mamária ou como é chamado "By pass". Sabíamos que os prognósticos eram melhores desta vez, eu apenas concordei com essa decisão uma semana antes, anteriormente eu era contra e pesquisei muito sobre métodos de tratar as recidivas de restenose.

O mais interessante foi que em nenhuma oportunidade ele teve infarto ou angina, entretanto ele percebeu em Fevereiro que seu condicionamento físico havia caido, mesmo ele sendo uma pessoa que tinha um ótimo preparo físico e cuidados com alimentação e saúde. Decidida a cirurgia ela seria marcada para após o feriado, entretanto após nós avaliarmos o exame de multi-slice que apresentava uma tomografia da artéria e do Stent e observamos que o canal ou luz estava muito fino, ele optou creio que acertadamente que seria melhor operar antes do feriado de 7 de Setembro, embora deva-se evitar cirurgias antes de feriado pois muitas vezes o médico viaja e quem vai atender qualquer intercorrência é um assistente.

A cirurgia correu bem, o cirurgião comentou que foi um sucesso. Ficamos muito felizes e fomos informados de que deveríamos voltar apenas no dia seguinte, poucos familiares pois ele ficaria na UTI para recuperação nos primeiros dois dias, para evitar contaminação. Essa é a pior parte dessa história, o telefonema cerca de duas horas e meia depois do hospital solicitando a presença de um familiar, o que me soou estranho. A ida de minha casa até o Instituto de Cardiologia foi uma das piores sensações que tive na minha vida, aquela sensação de desconforto, de nervosismo. Depois de recebida a notícia e o choque, como alguém pode morrer logo em seguida a uma cirurgia já na recuperação? Bem, depois disso foi uma sucessão de choque de realidade.

Meu pai me ensinou muitas coisas na vida, eu com 38 anos na época já tinha convivido o suficiente com ele para aprender que eu deveria aceitar a situação, nada o traria de volta, nada. Entretanto a sensação que me ficou e que segue comigo desde o dia 04 de Setembro, dia do enterro, até hoje é que parte dele ficou comigo. Comecei a pensar como ele, descobri que ele havia me preparado para aquele momento como nunca havia imaginado que poderia ocorrer. Descobri que eu tinha uma força, uma coragem e uma capacidade muito além do que acreditava ter.

Essa energia ficou, em considero que parte dela foi gerada por ele e depois desenvolvida por mim, ela me fortalece a cada dia e me ajuda a ter mais preparo e determinação para ajudar aos pacientes que nos procuram desde o Rio Grande do Sul e de todo o Brasil. Temos pacientes que tiveram sua primeira consulta em torno de 1971 em diante (na época tu era uma criança) e que continuam sendo atendidos pela nossa equipe profissional no IOSB e que jurei não deixar sem atenção. Os novos que vem sendo atendidos por nossa equipe e que vem a fazer parte dessa grande família que é o IOSB, pois além de uma clínica especializada na reabilitação visual com lentes especiais, no tratamentos de doenças externas oculares e em cirurgias (não eletivas), essa grande família é que move o nosso espírito de trabalho, com dignidade, competência, tecnologia, com afinco e dedicação.

Hoje, faz exatamente 6 anos que meu pai faleceu, acredito fielmente que ele nos ilumina a cada dia para que tenhamos como exemplo sua pessoa, sem dúvida antes de um grande especialista era um grande amigo e um ser humano exemplar.

Muito obrigado a todos os pacientes do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos. Saibam que a razão de nossa existência é garantir a saúde ocular de vocês, e com um tratamento humano e cordial. Esta é uma homenagem que faço a meu pai, Dr. Saul Bastos, pai, orientador, companheiro e meu melhor amigo.

Com incondicional amor e lealdade,

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC Especiais IOSB

Lente de contato e Olho Seco

2010-08-29T16:04:00.000-07:00

A síndrome do olho seco é um problema que afeta a muitas pessoas em graus de severidade branda a severo, os casos mais leves geralmente o paciente é praticamente assintomático. Já nos casos mais severos o paciente sente ardência nos olhos, acaba muitas vezes coçando os olhos com vigor para aliviar o incômodo. O olho seco significa que o paciente possui uma quantidade de lágrima nos olhos menor do que o necessário e a causa pode ser deficiência da na produção de lágrima ou causa evaporativa. O tempo seco e com baixíssima umidade registrados nestes últimos 10 dias na grande São Paulo devem ter sido catastróficos para estes pacientes pois os sintomas agravam-se com a umidade relativa do ar muito baixa e com a concentração de poluição no ar.

Muitos pacientes submetidos a cirurgia refrativa apresentam o quadro de insuficiência lacrimal, alguns pacientes ainda que assintomáticos podem ser diagnosticados com instabilidade lacrimal com os exames de tempo de ruptura do filme lacrimal (T-BUT), teste de Schirmer com ou sem anestésico (nós preferimos com anestésico de acordo com o protocolo do Will's Eyes Hospital) e também o teste com Rosa Bengala ou Lissamina Verde para corar células mortas e filamentos de muco no filme lacrimal (nós preferimos o teste com Lissamina Verde pelo fato de não causar ardência no paciente e que apresenta resultados precisos). É normal pacientes com agravamento da síndrome de olho seco pós-cirurgia refrativa conformar-se com a situação relatando que a independência de óculos ou lentes de contato ainda é melhor mesmo tendo que depender do uso de colírios em forma de lágrimas artificiais.

Os pacientes que apresentam síndrome de olho seco frequentemente coçam mais os olhos e tem um diagnóstico de alergia ocular, inclusive utilizando medicação anti-alérgica em forma de colírio enquanto na verdade o diagnóstico diferencial aponta para deficiência do filme lacrimal e olho seco. Pudemos observar nestas últimas décadas que muitos pacientes com ceratocone tem o hábito de coçar sofreguidamente sendo esta provavelmente a causa da perda de parte da resistência biomecânica corneana o que irá provocar o surgimento do ceratocone.

Os pacientes operados por Lasik que anos depois desenvolveram um "ceratocone" não primário (ectasia secundária), também chamada cientificamente de ceratoectasia iatrogênica, se tornaram portadores de ceratocone provavelmente pelo fato de durante a cirurgia quando é feito o corte do flap corneano várias fibras de colágeno corneano são cortadas, dmiminuindo significamente a resistência biomecânica pois estas fibras não voltam a ser ligadas e também pelo fato de com a ablação pelo laser uma quantidade significativa de tecido estromal é retirado para obter a correção do grau na cirurgia refrativa. Aliado a este fator, a dminuição da produção de lágrima ou a instabilidade da lágrima poderá gerar a necessidade do paciente de coçar os olhos como nos portadores de olho seco, o que sabe-se é um dos motivos sempre mencionados como importante em todos os estudos relacionados a origem do ceratocone.

Uso de Lentes de Contato no Olho Seco

Para os usuários de lentes de contato esse é um problema que pode impossibilitar o uso de lentes gelatinosas ou descartáveis pelo fato destas terem um efeito de absorver a lágrima do paciente e agravar os sintomas de olho seco. Neste caso a adaptação de lentes rígidas gás permeáveis (RGPs) ou simplesmente gás permeáveis é bem indicado, desde que a adaptação seja feita corretamente e com lentes de boa qualidade para assegurar ao paciente conforto, segurança e a melhor acuidade visual possível de se obter, geralmente melhor que qualquer lente gelatinosa. As lentes de contato RGPs de boa qualidade e com desenho apropriado permitem que a lágrima (ainda que em menor quantidade) circule livremente pela córnea, sendo mais saudável especialmente para a córnea e para a livre passagem da pálpebra superior ao piscar. Devido ao fato destas lentes não absorverem a lágrima os olhos ficam umidificados com a pouca lágrima que o paciente apresenta no caso do olho seco ou com o uso de colírio lubrificante em forma de lágrimas artificiais.

Embora as lentes RGPs sejam melhor indicadas para portadores de síndrome de olho seco é importante que esse detalhe seja observado no exame sob o biomicroscópio. A falha em não observar o problema e indicar um colírio lubrificante em forma de lágrima artificial pode levar o paciente a agravar os sintomas de coceira e desconforto com as lentes, especialmente em condições atmosféricas impróprias como umidade relativa do ar muito baixa (tempo seco) e em ambientes com ar condicionado, vento ou ambientes com calefação. Isso agrava sobremaneira o estado de saúde geral da córnea, podendo levar o paciente a ter desde crises de hiperemia conjuntival (olho vermelho) como a lesões corneanas que podem ser superficiais ou mesmo erosão de córnea com rompimento da membrana de Bowman atingindo o estroma, que em alguns casos provoca uma úlcera de córnea.

O tratamento nestes casos envolve a suspenção imediata do uso de lente de contato, tratamento com gel reepitelizador e cicatrizador, lubrificantes e se necessário o uso de antibióticos profiláticos nos casos mais severos. Naturalmente que os casos mais graves são mais raros pois geralmente o paciente irá fazer revisão oftalmológica, geralmente ele é levado a acreditar que o problema encontra-se na sua lente, o que pode ocorrer também se a lente não for bem adaptada e se não for de boa qualidade, mas neste caso estamos falando de alteraçãoes na fisiologia da lágrima e de uma condição que afeta em torno de até 40% da população.

Uma correta avaliação oftalmológica e do padrão de adaptação da lente RGP assegura a saúde do paciente e pode mantê-lo saudável usando suas lentes de contato. Em alguns casos pequenas recomendações devem ser feitas aos pacientes lembrando-os da necessidade de piscar, hoje em dia com o uso cada vez maior de computadores é normal que mais pacientes tenham sintomas de olho seco quando se expõem por horas ao monitor e "esquecem de piscar". É importante observar o paciente para investigar blefarite, em alguns casos simplesmente orientar o paciente a lavar os olhos com sabonete líquido neutro com as pálpebras fechadas, esfregando por sobre as pálpebras e cílios em movimentos circulares passageando estas áreas o ajudará a ter uma melhor lubrificação e diminuição dos sintomas, as vezes também é interessante lavar os olhos uma vez por semana com soro fisiológico recém aberto, enaguando bem os olhos abundantemente e piscando algumas vezes para remover detritos e filamentos de mucina que possam estar presentes na lágrima e que podem irritar os olhos.

O uso de ar condicionado ou calefação que provocam uma súbita diminuição na umidade do ar também é um fator agravante e algumas recomendações importantes devem ser feitas para o paciente, como o uso de umidificadore de ambiente ou a simples colocação de um balde ou bacia com água (pode ser uma toalha umedecida) no ambiente onde ele se encontra. Pausas no uso do computador e pequenas caminhadas para fortalecer estas pausas a cada 20 - 30 minutos são úteis pois neste momento o paciente irá voltar a piscar normalmente.

Os casos de olho seco mais graves devem ser clinicamente registrados no consultório médico e o paciente deve ser orientado a utilizar medicação adequada de maneira a obter melhor estabilidade lacrimal. Hoje em dia existem diferentes tipos de colírios lubrificantes a base de lágrimas artificiais mas é importante lembrar que pacientes dependentes destes lubrificantes que pingam estas gotas várias vezes por dia devem ser orientados a utilizar lubrificantes sem preservativos (conservantes) devido a toxicidade presente na maior parte dos lubrificantes. Os pacientes que tem deficiência ou instabilidade lacrimal crônica ou muito grave ao utilizar lubrificantes com conservantes criam um efeito "rebote" no qual quanto mais lubrificam os olhos mais eles parecem necessitar de lubrificação, tornando o tratamento ineficaz.

Alternativas para o tratamento do olho seco

Os colírios lubrificantes em forma de lágrimas artificiais são os mais utilizados recursos para tratamento do oho seco, alguns destes possuem fórmulas mais modernas de forma a hidratar e manter por mais tempo hidratada a superfície ocular. A Allergan por exemplo disponibiliza os lubrificantes Fresh Tears, Optive e o Endura. Estes lubrificantes tem a vantagem de segundo o fabricante de ter em sua formulação o conservante Purite que logo que a gota do produto sai do frasco e entra em contato os olhos se transforma em um dos componentes da lágrima natural. A Allergan também oferece hoje os lubrificantes Refresh Flaconetes e o Optive UD que são apresentados em forma de flaconetes e sem conservantes. Outros lubrificantes com fórmulas semelhantes ao Fresh Tears (Carmelose Sódica 0,5%) são os lubrificantes Lacrifilm e Ecofilm.

O Fresh Tears Liquigel da Allergan (carboximetil celulose sódica) é uma boa alternativa aos pacientes com sindrome de olho seco pois sua exclusiva formulação gel-líquida assegura maior tempo de retenção na superfície da córnea, o que permite sua utilização também em casos de gravidade moderada de olho seco, aliviando os sintomas associados.

Entre as alternativas com a utilização de medicamentos em forma de colírios está o uso da ciclosporina que embora os resultados demorem a aparecer (geralmente em torno um mês e meio) podem ser um importante aliado em alguns casos onde o oftalmologista observa que é preciso promover uma maior produção lacrimal. Existem alguns trabalhos publicados sobre a utilização do Restasis para tratamento do olho seco, a ciclosporina apresenta atividade imunossupressora. Em pacientes cuja produção de lágrimas é supostamente suprimida devido à inflamação ocular associada à ceratoconjuntivite seca, acredita-se que a ciclosporina emulsão apresente atividade imunomoduladora parcial. O mecanismo de ação exato não é conhecido. a ciclosporina apresenta atividade imunossupressora. Em pacientes cuja produção de lágrimas é supostamente suprimida devido à inflamação ocular associada à ceratoconjuntivite sicca (olho seco), acredita-se que a ciclosporina emulsão apresente atividade imunomoduladora parcial. O mecanismo de ação exato não é conhecido. Os recentes estudos envolvendo o Restasis mostraram que leva em torno de 4 a 6 semanas para começar a ter efeito e pode ser utilizado concomitantemente com lágrimas artificiais.

Inserção de SmartPlug de Silicone

O implante de plugs lacrimais de silicone hoje é um importante aliado para que alguns pacientes possam manter uma quantidade de lágrima nos olhos, mantendo a fisiologia corneana saudável. É interessante que o paciente pode ser testado com Smart Plugs de silicone que se decompõem em torno de 10 dias, prazo no qual o médico e paciente poderão avaliar a eficácia ou não do tratmento e assim se for o caso realizar a colocação de plugs definitivos (podem ser retirados mas não se decompõem) que irão permanecer nos dutos de escoamento lacrimal interrompendo seu fluxo normal mas criando um menisco lacrimal normal que irá garantir uma maior estabilidade do filme lacrimal corneano e garantido a saúde fisiológica corneana. É dos métodos de fechamento dos dutos de escoamento lacrimal o menos invasivo e indolor, podendo ser realizado no próprio consultório sem a necessidade de ambiente cirúrgico.

Lentes RGPs Esclerais e Semi-Esclerais

O uso de Lentes de contato RGP Esclerais e Semi-Esclerais no tratamento do olho seco severo é uma alternativa bastante viável ao menos no IOSB onde estamos realizando adaptações em pacientes com necesidades de tratamento de olho seco e correção óptica de ametropias regulares (miopia e astigmatismos) e irregulares (ceratocone, degeneração marginal pelúcida, ceratocone globoso, seqüelas de cirurgias refrativas e pós-transplante de córnea). As lentes de contato gás permeáveis esclerais e semi-esclerais caracterizam-se por serem lentes que não tocam ou se apoiam na córnea, elas repousam suavemente na esclera (porção branca dos olhos), e são inseridas nos olhos com uma solução salina sem conservantes que fica em contato direto com a córnea, mantendo a saudável por períodos que vão de 8 a 12 horas de uso contínuo, podendo naturalmente serem retiradas e recolocadas se um maior número de horas de uso for necessário. A vantagem desta técnica é que durante as horas nas quais o paciente mais precisa manter seus olhos abertos e que sente das dificuldades impostas pelo desconforto da síndrome de olho seco ele poderá obter total conforto e a acuidade visual necessária para a realização de suas tarefas diárias, sejam elas de natureza profissional ou domésticas.

O IOSB inciou de forma pioneira no Brasil a adaptação das lentes SSB fabricadas pela Ultralentes, com uma casuística de mais de 60 pacientes testados e a maioria já utilizando estas lentes por diferentes razões. Alguns destes pacientes possuem a síndrome do olho seco e todos relataram uma melhora significativa com o uso destas lentes, corroborando estudos e publicações sobre o assunto nos EUA e no Reino Unido. É sem dúvida um método de tratamento eficaz para a ceratoconjuntivite sicca, síndrome de Sjörgen, entre outras patologias que causam olho seco severo.

O diagnóstico de síndrome de olho seco, embora seja uma patologia muito comum nos dias atuais, ainda é pouco observada na consulta de rotina de muitos oftalmologistas, talvez não seja dada a devida importância ao caso há menos nos casos mais severos e as possibilidades de tratamento ainda são pouco estudadas exceto por aqueles oftalmologistas que se especializam nessa área e pesquisam muito o assunto assim como estudam as alternativas de tratamento. Uma dica importante é orientar o paciente a observar quais são os sintomas que ele sente ao longo do dia desde que acorda e anotar isso para que ele possa apresentar ao oftalmologista. Isso ajudará ao médico realizar uma melhor análise das queixas e assim ele poderá fazer um exame mais detalhado e minuncioso, utilizando os métodos de teste disponíveis para uma correta avaliação e prescrição do tratamento ideal.

Os pacientes com olho seco severo tem uma qualidade de vida muito ruim e precisam muito que sejam acompanhados e exploradas as diferentes alternativas de tratamento para que possam retomar a sua rotina sem soferem com o problema. Já os pacientes com sintomas leves de olho seco devem ser corretamente informados da condição e orientados de como proceder para neutralizar ou amenizar os sintomas, assim como o tratamento preventivo é eficaz para ele não tenha que futuras complicações com o olho seco que possam comprometer sua saúde ocular.

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB
Dr. Marcelo Bittencourt
Diretor Clínico e Oftalmologista - Setor de Córnea IOSB
Dra. Juliana Pozza
Oftalmologista - Setor de Córnea IOSB

Técnicas Não-Invasivas de Tratamento do Ceratocone

2010-07-18T20:03:00.000-07:00

O IOSB, através de seu Instituto do Ceratocone, reafirma sua vocação de colaborar em pesquisas junto a especialistas na Europa e nos EUA em tratamentos terapêuticos não invasivos no tratamento do ceratocone. No final de 2008 nossa equipe iniciou um pesquisa na literatura referente ao que existe de estudos sobre a origem e sobre possíveis tratamentos e prevenção do ceratocone. Nesta busca pela informação tivemos contato com oftalmologistas e cientistas de áreas afins que estão também engajadas neste tipo de estudo e fomos formando uma rede de informações e de aprendizado mútuo sobre o assunto.

A partir deste ano de 2010 o IOSB vem aprofundando os estudos e juntando teorias e descobertas de especialistas nos EUA e na Europa especialmente. O interessante é que nossa iniciativa culminou em apresentarmos em alguns casos diferentes especialistas que não se conheciam mas que dedicam-se à estudos diferentes que se complementam. Esta atuação junto a pesquisa e ao estudo fortalece o IOSB como referência em estudos de tratamentos não-invasivos do ceratocone. Alguns especialistas no Brasil juntaram-se recentemente a nossa equipe nesta rede de estudos com a finalidade de montar um projeto multi-cêntrico de estudo, e será um importante passo na busca de novos tratamentos que possam ajudar aos pacientes com ceratocone e outras ectasias corneanas.

Este estudo é uma homenagem ao Dr. Saul Bastos, oftalmologista pioneiro no Brasil na adaptação de lentes de contato no ceratocone e que foi um médico exemplar, um cientista esmerado, professor carismático e um inovador na reabilitação visual em córneas irregulares. Inspirados pela sua capacidade visionária a equipe do IOSB irá continuar a pesquisar e desenvolver métodos de tratamento não-invasivos para o ceratocone e outras distrofias da córnea, assim como a desenvolver novos desenhos e técnicas de lentes de contato especiais para resultados cada vez melhores.

Pai, ilumina-nos com a sua sabedoria e inspira-nos com a sua visão.

Porto Alegre, 18 de Julho de 2010.

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB - http://www.iosb.com.br/

17ª Jornada Gaúcha de Oftalmologia - 24 a 26 de Junho de 2010

2010-06-28T22:58:00.000-07:00

A Jornada Gaúcha de Oftalmologia, realizada entre os dias 24, 25 e 26 de Junho no Hotel Continental de Canela, merece os parabéns pela excelente organização e nível científico do evento. Os oftalmologistas e novos organizadores estão realizando um excelente trabalho dando continuidade a JGO que tornou-se um evento tradicional da oftalmologia gaúcha nas últimas décadas.

O Dr. Marcelo Bittencourt e eu tivemos o prazer de participar deste evento que além da oportunidade de reencontrar velhos amigos nossos e de meu pai (Dr. Saul Bastos), teve um cronograma científico de alta qualidade com excelentes palestrantes de notável conhecimento e experiência.

Outro fator importante é a oportunidade de juntar os especialistas ligados aos principais centros de formação de profissionais oftalmologistas do RS como o Hospital Banco de Olhos de Porto Alegre e os setores de oftalmologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, além de especialistas de diversas outras cidades do interior do estado.

Desejamos longa vida a Jornada, tenho certeza de que o competente grupo de organizadores irá trabalhar com muita seriedade e dedicação para aprimorar ainda mais este evento. A proposta é tornar o evento um atrativo a um cada vez maior número de especialistas do RS e de outros estados, com cronogramas cada vez melhores e mais amplos.

Luciano Bastos
Diretor do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos - IOSB

Curso Avançado de Lentes de Contato PUC-Rio

2010-06-03T07:00:00.000-07:00

Neste final de Maio tive a oportunidade e a honra de participar do Curso Avançado de Lentes de Contato da PUC-Rio no IDTO, sob a orientação do Professor Flávio Resende e do Dr. Brunno Dantas. O curso foi um grande sucesso e todos estão de parabéns pela excelente qualidade das palestras, pela alta qualidade dos alunos e pela ótima organização.

O Rio de Janeiro já foi um dos mais importantes centros de referência na adaptação de lentes de contato na oftalmologia, e atualmente estava carente de um curso de altíssimo nível como este. Esta iniciativa com certeza recolocará o Rio de Janeiro como importante polo de tecnologia e especialização na reabilitação visual com lentes de contato especiais.

Agradeço a todos os professores, auxiliares, aos ilustres palestrantes e aos representantes comerciais pelo carinho, pela receptividade e hospitalidade com que fui recebido no Rio. Foi uma honra contribuir para um curso de alto nível como esse. Minha missão foi apresentar e falar sobre adaptações especiais pós-cirurgia refrativa, adaptações especiais em ceratocone avançado e extremo, pós-implante de anel intraestromal, pós-transplante de córnea e ainda colaborar nas aulas práticas.

Todas as aulas foram proferidas por excelentes especialistas que certeza colaboraram na preparação desta nova geração de oftalmologistas que está surgindo, o que trará ao Rio de Janeiro novamente um importante papel na subespecialidade das lentes de contato.

Minha estada no Rio durante o curso foi o melhor presente de aniversário, muito obrigado de coração.

Um grande abraço a todos!

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB - http://www.iosb.com.br/

Revisões de rotina na adaptação de lentes de contato rígidas no ceratocone

2010-05-14T22:48:00.000-07:00

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB) é referência na adaptação de lentes de contato especiais em córneas irregulares tais como o ceratocone dos iniciais aos mais extremos, nos casos de pós-implante de anel intracorneano e nos casos de pós-transplante de córnea que requerem lentes especiais para uma melhor acuidade visual. Outras modalidades de adaptações de lentes rígidas freqüentes no IOSB são as complicações de cirurgias refrativas (RK, PRK e LASIK), o pós-trauma, miopia ou alta miopia, os astigmatismos elevados, afacia e hipermetropia.

Uma clínica referência como o IOSB recebe cerca de 50 a 60 pacientes de lentes de contato por semana entre primeira consulta e revisões. A equipe do IOSB, composta pelos oftalmologistas especialistas em córnea como o Dr. Marcelo Bittencourt e a Dra. Juliana Pozza e por mim, Luciano Bastos, diretor e instrutor técnico clínico de LC e consultor especializado em desenvolvimento de lentes especiais para córneas irregulares. Dada a importância que nosso trabalho tem de ajudar na reabilitação visual de centenas de pacientes ao longo de cada ano, é fundamental que estes pacientes sejam corretamente orientados a fazer suas revisões com uma freqüência de ao menos uma vez ao ano. Temos pacientes que consultavam com meu pai no final da década de 60 e início da década de 70 que ainda permanecem no IOSB recebendo tratamento de alta tecnologia científica e excelentes resultados.

Os casos de pacientes com ceratocone adaptados com lentes rígidas Ultracone são os que mais devem estar cientes de que devem revisar a adaptação ao menos uma vez ao ano para garantir que estas estejam atualizadas em em boas condições de uso. Além disso, o ceratocone não tem regra para que um episódio de evolução ocorra. Sabemos hoje que o ceratocone na maior parte dos casos tende a iniciar um processo de estabilização ao redor dos 25 anos de idade do paciente, com uma tendência a estabilização maior entre 30 e 40 anos. Apesar dos episódios de progressão da ectasia corneana serem mais brandos ou mais espaçados nesse idade, os episódios podem ocorrer eventualmente, por essa razão a importância de um acompanhamento mais freqüente.

O IOSB tem uma tradição que vem de anos de meu pai, de fazer adaptações precisas e com lentes de alta tecnologia e qualidade. Diante disso os pacientes tornam-se as vezes muito confiantes e somente lembram de que tem que revisar quando começam a sentir algum dsconforto ou piora na visão, o que pode ocorrer por uma série de fatores, tais como:

Lente RGP de antigas com depósitos muco-proteícos da lágrima aderindo na lente, geralmente causados por uma limpeza não bem feita ou por pacientes que tem na composição bioquímica da lágrima uma quantidade maior de mucina que o normal.
Episódios de evolução do ceratocone, onde o ápice do cone passa a tocar a base da lente, provocando um atrito mecânico mesmo que leve e agredindo o epitélio.
A crença de que a lente sendo tão boa e como está boa a tanto tempo, que basta limpar melhor que ela ficará boa e poderá continur o seu uso.

Estes são alguns dos principais fatores que fazem com que certos pacientes as vezes demorem para vir para uma revisão de adaptação de lentes de contato rígidas (RGPs) que poderíam evitar maiores transtornos, como ter que suspender o uso da lente e tratar a córnea até sua cicatrização. Existem casos que um simples polimento da lente feito no mesmo dia da revisão poderá surtir em um resultado muto satisfatório para opaciente, como a garantia de que as lentes estão bem adaptadas ou não e a certeza de que não irão provocar o mesmo desconforto e a visão irá melhorar.

É de grande importância que eventuais problemas sejam solucionados antes mesmo deles ocorrerem. As revisões de prevenção de problemas são muito mais tranqüilas do que as de correção de problemas, pois sempre é mais fácil agir de forma preventiva do que corretiva, a qual pode demandar maior tempo e consequentemente um maior esforço por parte do paciente. Como os pacientes usuários de lentes de contato tem baixa ou praticamente nenhuma visão com óculos, são usuários de lentes rígidas que usam as mesmas durante todo o dia, colocando ao acordar e retirando apenas para dormir.

Abaixo, elaborei um tutorial de prevenção de problemas que deve ser seguido por todos os pacientes usuários de lentes rígidas gás permeáveis (RGPs), especialmente aqueles que tem ceratocone ou outra forma de irregularidade corneana.

Procure fazer uma revisão de rotina uma ve ao ano, programe-se para isso. Se passar de 12 meses procure não deixar passar mais de 18 meses, pois é maior o risco de pode haver algum problema. As lentes RGPs podem durar até mais tempo que isso, mas é fundamental que o paciente seja visto.

Ao perceber que a lente está incomodando, mesmo que pouco, retire a mesma e fique sem usar a mesma de dois a três dias antes da revisão. Isso irá ajudar se uma nova lente tenha que ser feita para garantir o conforto, a melhor acuidade e qualidade visual e especialmente garantir a saúde fisiológica corneana.

Siga corretamente as instruções de limpeza aprendidas no seu treinamento. Verifique com nossa equipe se os produtos utilizados são os indicados. Se juntamente com os produtos de assepsia e cuidados com as lente, certifique-se de informar que tipo de medição foi ou está sendo utilizada conforme a orienttação específica recebida.

Faça uma paste de exames relizados no passado recente para que estes possam servir de refrência as condições da cónea e ao tratamento atual. É freqüente utilizar a própria LC do paciente ou os dados anteriores para que sirvam de uma referência para a revisão. Embora atualmente estajmos fazendo cópias eletrônicas dos exames, nunca é demais trazer os exames menos antigos, caso tenham os mesmos em mãos.

Agende com antencedência, se for uma situação emergencial vá ao serviço de oftalmologia de pronto-atendimento e depois traga uma cópia do laudo fornecido. Desta forma é possível verificar o problema como ele se encontrava logo após o sintoma ter iniciado.

Se sentir que alguma coisa não está bem com seus olhos ou com as lentes entre em contato por telefone ou email conforme relacionado mais adiante:

Agindo desta forma você estará seguro(a) de que a córnea não terá ferimentos ou complicações que possam fazer do que o tempo de recuperação seja maior devido a eventuais lesões mesmo que leves. A prevenção de complicações e o planejamento mais disciplinado é a forma melhor de certifica-se de que você não terá que em alguns casos suspender o uso para tratar a córnea.

O IOSB não é um serviço de emergência, mas sim uma clínica especializada privada que atende a seus pacientes com horários marcados, como são muitos casos de alta complexidade é importante agendar as revisões de forma a garantir que será atendido no dia e hora marcados. Alguns pacientes vem de outras cidades e estados, muitas vezes longe de sua cidade. Como forma de ajudar ao paciente dispomos de hotéis conveniados próximos a clínica onde ele poderá hospedar-se tendo valores de diárias com descontos especiais.

Para contatar o IOSB, basta estabelecer contato e acompanhar nosso website ou blog ou fazer contato por telefone, MSN ou email. Obrigado a todos que vem consultar no IOSB, desde aqueles pacientes de meu pai desde 1970 como os que vem pela primeira vez ou são indicados por colegas que sabem da importãncia e da competência de nosso trabalho.

Luciano Bastos

Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB

Abaixo, nossas informações para contato e agendamento:

INSTITUTO DE OLHOS DR. SAUL BASTOS
website: http://www.iosb.com.br/ - MSN: iosb_iosb@hotmail.com
Telefones: (51) 3226 0746 - (51) 3226 2794 - (51) 8444 5050
Email: iosb@iosb.com.br

Twitter: https://twitter.com/IOSB2020
Fórum Ultralentes: www.ultralentes.com.br/forum

Lentes de Contato no Ceratocone e no Pós-Transplante de Córnea

2010-05-08T18:01:00.000-07:00

Este ano de 2010 tive que postergar um curso que havia planejado fazer na Inglaterra, parte de meu aperfeiçoamento na tecnologia de lentes esclerais e semi-esclerais gás permeáveis. O principal motivo foi de ter compromissos com diferentes associações e instituições de oftalmologia.

O primeiro foi uma honra, fui convidado a participar e colaborar em um curso avançado de lentes de contato no Rio de Janeiro, promovido pelo Prof. Flávio Resende e pelo Prof. Brunno Dantas na PUC-Rio, juntamente com outros ilustres oftalmologistas que irão apresentar o que há de mais avançado na área e que será realizado no final deste mês de Maio. Simultaneamente estou colaborando com a equipe de oftalmologistas do IOSB, em especial o Dr. Marcelo Bittencourt e Dra. Juliana Pozza, na elaboração de apresentações de casos clínicos avançados de adaptação de lentes de contato em ceratocones avançados e extremos. Fora estes compromissos, devo participar de outros eventos como colaborador na técnica de lentes de contato para casos de alta complexidade corneana, casos de ceratocone, pós-implante de anel intra-estromal, pós-transplante de córnea, pós-cirurgia refrativa e pós-trauma, além dos casos de utilização terapêutica de lentes esclerais e semi-esclerais.

Pois na pesquisa extensa de casos do IOSB para compor estes trabalhos, me deparei com casos muito interessantes que merecem comentários. Em alguns casos de pós-transplante de córnea que temos, a dificuldade de adaptar lentes é ainda maior que nos casos de ceratocone avançado ou mesmo extremo.

Muitas vezes o paciente que tem indicação ao transplante de córnea tem a expectativa de obter uma acuidade visual melhor no pós-operatório e após a completa recuperação mas nem sempre isso ocorre como esperado. É importante mencionar que o esperado e que geralmente ocorre é o paciente ter a oportunidade de obter uma acuidade visual satisfatória de óculos (pelo menos) ou então de usar lentes de contato RGPs de razoável complexidade, até aí tudo bem. No entanto existem casos onde após a cicatrização, retirada ou queda dos pontos a córnea fica com uma irregularidade maior ou mais ampla que antes quando tinha apenas a ectasia corneana ou o ceratocone. Existem casos em que o paciente apresenta um enxerto bem cicatrizado, sem complicações maiores mas a irregularidade da topografia corneana aparece em toda a extensão da nova córnea e ao redor da mesma, o que oferece as vezes uma terrível dificuldade para a adaptação de lentes de contato, mesmo a Ultraflat, lente que frequentemente utilizamos para este tipo de situação. Existem casos onde a córnea apresenta uma elevação topográfica similar ao ceratocone, mas não se trata de ectasia e sim do formato mais oblado em forma de cone, mas não ectásico e com uma paquimetria (espessura da córnea medida em micras) normal. O que fazer? Há especialistas que sugerem a aplicação de cirurgia refrativa por foto-ablação (laser) e outros que poderão decidir pela topoplastia ou mesmo um novo transplante. Mas e o paciente?

Não é incomum no IOSB termos que recorrer a lentes que são a princípio específicas para o ceratocone como forma de obter um padrão de adaptação melhor, sobrepondo as dificuldades encontradas pela irregularidade corneana, com alto grau de astigmatismo irregular e curvaturas altas que lembram aquelas encontradas em casos de ceratocone moderado ou alto. Em certos casos estamos adaptando com grande sucesso a nova lente ULTRACONE SSB que é uma lente RGP semi-escleral com diâmetros que variam entre 14.5 a 18.5 mm. e com elas pudemos manter a saúde fisiológica corneana, oferecer conforto e uma melhor acuidade visual para o paciente, eliminando praticamente todo o astigmatismo irregular corneano.

Na nossa opinião, o transplante de córnea é um procedimento seguro e as técnicas disponíveis avançaram muito nos últimos anos, os cirurgiões estão a cada dia mais bem preparados e com uma curva de experiência maior. Entretanto em casos de ceratocone nos quais o paciente tem uma córnea sem opacidades importantes (que não podem ser tratadas) e mesmo que casos avançados, o ideal seria a adaptação de lentes como a Ultracone Extreme, que pode ser adaptadas em praticamente todos os casos avançados com curvaturas de valores até 65 dioptrias, e em alguns casos extremos com valores absolutos maiores que 80 dioptrias. Alguns de nossos pacientes no IOSB tem indicação relativa de transplante por estarem com uma paquimetria baixa, mas seguem usando suas lentes Ultracone Extreme sem complicações e estas lentes por serem de diâmetros maiores e não tocarem o ápice do cone protegem a córnea e garantem sua saúde fisiológica. Estes pacientes em sua maioria são enfáticos em dizer que não querem submeter-se ao transplante, deixando esta opção para um último recurso quando a lente Ultracone não mais puder ajudá-los.

As vezes o paciente submetido ao transplante imagina estar livrando-se de um problema, mas pode em alguns casos estar rumo a outro problema de igual ou ainda maior complexidade, por este motivo que é preciso ter cautela em indicações de transplante em casos onde lentes de contato RGPs de alta qualidade e tecnologia como a lente Soper, Rose K e Ultracone podem ser adaptadas com sucesso, talvez apenas seja uma questão de encontrar o especialista correto para isso.

Em nome da equipe de oftalmologistas do IOSB agradeço aos emails e presentes recebidos pelo dia do oftalmologista. Poder ajudar vocês é uma dádiva a qual agradecemos todos os dias, talvez seja por esta razão que os pacientes do IOSB sejam como uma grande família.

Felicidades a todos!

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB
Diretor & Consultor em LC RGPs Ultralentes
Técnico em LC pela CLAO (Contact Lens Association of Ophthalmologists - EUA)

Avedro - Tecnologia Termo-Biomecânica na Miopia e no Ceratocone

2010-04-20T14:07:00.000-07:00

Novidades em Tratamentos de Correção Refrativa da Miopia e de Tratamento do Ceratocone.

Avedro recebeu a marca CE da União Européia para sua tecnologia oftalmológica Vedera™ . A empresa prepara-se para imediato lançamento comercial na Europa e Asia.

Waltham, MA, 20 de Abril de 2010 — Avedro, Inc. anunciou hoje o Vedera™ System para realização do procedimento Keraflex®. Recebida a marca CE da União Européia, ela certifica que o Vedera atingiu os níveis necessários de saúde e segurança e abre as portas para comercialização através da Comunidade Econômica Européia e em outros países que reconhecem a marca CE.

"Estou muito satisfeito como a Avedro rapidamente transformou sua tecnologia de plataforma termo-biomecânica em um equipamento oftalmológico comercialmente disponível. A Avedro vem realizando ensaios clínicos para tratamento da miopia e do ceratocone com o procedimento Keraflex e está muito satisfeita com os resultados. A certificação CE é um passo muito importante para e representa também a disposnibilização de uma nova tecnologia para pacientes e cirurgiões." disse David Muller, PhD, Presdeiente e CEO da Avedro.

The Keraflex procedure is a non-invasive, incision-less ophthalmic procedure for flattening the cornea. Because Keraflex thermally remodels the cornea without the removal of any tissue, the procedure offers the unique ability to induce refractive change without weakening the cornea's biomechanical integrity, as happens with LASIK and other refractive correction procedures.

Keraflex KXL, Aplanamento Corneano e Estabilização da Córnea

Nestes ensaios clínicos Europeus para a correção da miopia e do tratamento para o ceratocone, uma condição progressiva da córnea, Avedro investigou um procedimento em duas etapas no qual Keraflex provém aplanamento da córnea atingindo uma melhor correção da refração e concomitantemente o corosslinking de colágeno estabiliza a córnea.

"O procedimento Keraflex, induz um aplanamento e maior regularidade corneana, por alterar termicamente a tensão da fibras de colágeno. Isto proporciona correção refrativa na miopia e induz uma superfíce mais uniforme no ceratocone, melhorando a melhor acuidade visual. A utilização do crosslinking de colágeno de córnea aprimora s estabilidade do efeito refrativo induzido enquanto também trabalha para deter a progressão da ectasia corneana." explica o Prof. John Marshall, PhD, do Instituto de Oftalmologia da University College, Londres.

A empresa planeja iniciar imediatamente a comercialização do procedimento Keraflex na Europa e na Asia e espera treinamento e colaboração com seus cirurgiões oftálmicos.

Sobre a Avedro, Inc.

Avedro, uma entidade privada sediada em Waltham, MA está desenvolvendo a ciência da termo-biomecânica para aplicações terapêuticas médicas. Keraflex® KXL é a primeira tecnologia que a Avedro desenvolveu deste estudo da plataforma termo-biomecânica. Avedro anunciou que assinou um contrato definitivo com a Peschke Meditrade GmbH para adquirir os direitos para a sua fase III dos estudos de corosslinking de colágeno corneano para o tratamento do ceratocone progressivo e das ectasias pós-LASIK nos EUA. A empresa espera também concluir a fase de seguimento de seus estudos e completar os passos necessários para introduzir o crosslinking no mercado americano.

Nota do Tradutor:

Notícia recebida hoje, 20 de Abril de 2010. A empresa Avedro realmente parece que trás uma tecnologia inovadora em termos de cirurgia refrativa menos invasiva para a miopia e de uma combinação de duas técnicas que segundo eles funciona melhor que uma aplicada individualmente ou que serve como mais uma opção de tratamento do ceratocone.

Entrei em contato com eles para saber de maiores informações pois fiquei curioso em conhecer o protocolo sugerido nos ensaios clínicos, já responderam com algumas informações e espero ter mais informações a respeito desta nova tecnologia mas eles mesmo estão aguardando o término destes estudos. O interessante foi eles receberam a marca CE tão rapidamente, mas é natural que nos EUA demore um pouco mais, talvez um ano ou mais pois o FDA é um orgão muito mais rigoroso quando se trata de saúde pública. Qaundo vem ao Brasil? Com certeza não é este ano ainda, apesar de a ANVISA não ser o FDA, a Avedro deseja primeiro consolidar o mercado Europeu e Asiático, depois a América do Norte, quem sabe daqui há dois ou três anos... dificil responder, as vezes as tecnologias novas ficam disponíveis em não tanto tempo no Brasil.

Luciano Bastos

Diretor do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Um brinde a dedicação, a capacitação e a atualização

2010-04-10T12:24:00.000-07:00

Dr. Saul Bastos, fundador do IOSB em Lipzig na Alemanha, em momento de lazer em meio a atualização com as mais atuais tecnologias de tratamento para o ceratocone em 2002.

NOVO WEBSITE IOSB

2010-03-07T12:46:00.000-08:00

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos renovou o website oficial. O website novo está no ar no link http://www.iosb.com.br/

Entre as alterações que procuramos fazer na versão nova está um menu de fácil navegação e o mais direto possível, sem carregar imagens pesadas demais que podem deixar a navegação muito lenta em alguns computadores. Também procuramos deixar as informações mais fáceis de serem encontradas.

A nova versão já encontra-se disponível mas será ainda complementada com uma segunda etapa de alterações e melhorias para melhor atender as suas necessidades e as expectativas. Gostaríamos de que você contribuisse com críticas, sugestões e comentários sobre o que podemos alterar nesta nova versão que pudesse melhorar a qualidade do site. Pedimos a você que visite o novo website do IOSB e nos escreva um email com sua opinião e sugestões que julgar necessário, enviando para iosb@iosb.com.br

Todos os comentários serão lidos e analisados e irão contribuir para que possamos aprimorar as informações disponibilizadas. Poderemos também responder a estes emails se houver necessidade ou se o internauta tiver alguma dúvida específica.

Desde já agradecemos a sua cooperação.

Vera Klassmann
Secretária Geral IOSB
MSN: iosb_iosb@hotmail.com

Novos Materiais em lentes RGPs

2010-03-02T09:24:00.000-08:00

O IOSB testou nos últimos seis meses novos materiais em lentes RGPs com uma inovadora fórmula de PoliQuad FluoroSiloxane Acrylate em diferentes níveis de oxigenação. Os materiais foram utilizados da fabricação de lentes para alta miopia, astigmatismos, ceratocone e pós-transplante de córnea em pacientes selecionados para serem observados por um período não inferior a seis meses. Vinte pacientes foram analisados nesse período.

Os resultados foram surpreendentes, com 85% dos pacientes referindo um conforto ainda maior com suas lentes do que os materiais anteriormente utilizados e 15% dos pacientes referiram que os novos materiais são tão bons como os anteriores. Possivelmente a aprovação dos novos materiais deve-se ao fato de sua formulação apresentar co-polímeros superpuros com menor quantidade de siicone o que proporciona um ângulo de umectabilidade mais baixo deixando a lente mais lubrificada, o que é especialmente interessante nos pacientes com instabilidade lacrimal.

Com a conclusão dos testes neste mês de Fevereiro, os materiais foram aprovados e estão sendo incorporados a linha de fabricação de lentes de contato especiais da Ultralentes. Como os custos desses novos materiais são ligeiramente maiores do que a linha atual haverá uma ligeira modificação nos valores finais das lentes, quase insignificante na verdade o que não irá afetar o paciente.

Outro material que é excelente para os desenhos especiais que adaptamos no IOSB e junto aos demais credenciados da Ultralentes é o HydroGP Ultra, um material RGP híbrido que possui um "coat" hidrofílico que reveste e super-hidrata ambas superfícies das lentes, proporcionando um excelente conforto e com ótima umectabilidade e alta permeabilidade ao oxigênio.

O IOSB é sempre um polo de inovação, pesquisa científica e tecnológica para proporcionar aos seus pacientes o que há de melhor em reabilitação visual com lentes de contato especiais. Estas inovações são testadas e depois de aprovadas são disponibilizadas aos oftalmologistas credenciados na Ultralentes, proporcionando que mais pacientes em outros estados e no exterior sejam beneficiados.

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB
Diretor & Consultor em LC RGPs Ultralentes

Agenda para Fevereiro/Março IOSB

2010-01-30T03:33:00.000-08:00

Olá pessoal,

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos estará em férias coletivas durante os dias 12 a 21 de Fevereiro, e reabriremos Segunda-feira, dia 22. Recomendamos aos pacientes que estiverem planejando consultar antes de Março que entrem em contato antecipadamente para garantir o horário pois estes já estão sendo preenchidos desde o dia 15 de Janeiro.

Os casos especiais que requeiram a presença do Luciano devem agendar suas consultas com nossa equipe médica para Março, pois ele estará em férias ainda até o fnal de Fevereiro. Para os pacientes que vem de outros estados e do exterior, peço que entrem em contato comigo para que possamos organizar sua vinda e se necessário ajudá-los com translado, hotéis e demais orientações.

Para fazer contato utilize os seguintes meios:

Telefones: (51) 3226 0746 - (51) 3226 2794 - (51) 8444 5050
Email: iosb@iosb.com.br
MSN: iosb_iosb@hotmail.com

Recomendações para pacientes de lentes de contato:

Usuários de Lentes Gelatinosas: Interromper o uso de lentes com uma semana de antecedência a consulta.
Usuários de Lentes Descartáveis: Interromper o uso de lentes com 5 dias de antecedência a consulta.
Usuários de Lentes Rígidas: Retirar suas lentes com três dias de antecedência a consulta.

Obs. Caso não seja possível interromper o uso, por favor comunicar ao marcar a consulta para que possamos fazer um planejamento diferenciado, mas é fundamental que seja informado antecipadamente.

Qualquer dúvida estamos a sua disposição.

Vera Klassmann - Secretária Geral

IOSB Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Rua Dr. Flores, 323 1° andar - CentroPorto Alegre, RS 90020-123

Ceratocone: A Importância das Revisões de Rotina

2010-01-01T00:49:00.000-08:00

Já é início de mais um novo ano, novos projetos, novos desafios e a continuidade da vida com suas alegrias e dificuldades. Um aspecto importante para quem é usuário de lentes de contato é estar em dia em relação a seus olhos e ao estado de suas lentes, para que o paciente possa seguir suas novas e antigas rotinas diárias.

Aproveitamos para lembrar aos pacientes do IOSB usuários de lentes de contato sobre a importância de realizar revisões de rotina, mesmo se tudo estiver bem com você e suas lentes, é muito melhor revisar antes que um problema surja e tomar as devidas pecauções do que depois ter que corrigir um problema, isso é válido especialmente aos pacientes com ceratocone pois pode eventualmente ocorrer um episódio de progressão e a lente começar a tocar o ápice corneano.

Fique atento a olhos vermelhos, a sensação de irritação com as lentes, especialmente se ocorrer somente durante o uso das mesmas. As lentes Ultracone são muito confortáveis e isso pode as vezes fazer com que o paciente protelar uma revisão, se houver uma sutil progressão do ceratocone é possível que o paciente nem mesmo sinta desconforto em um primeiro momento.

O ideal é que o paciente marque suas revisões no IOSB ao menos uma vez ao ano, o ideal seria de 6 em 6 meses. Existem muitos pacientes que estão com seu ceratocone estável e acabam ficando as vezes anos sem vir para revisão, é importante lembrar que as lentes vão deteriorando com o tempo, mesmo bem cuidadas elas tem um tempo de uso que é variável mas não é infinito, lembre-se de que é possível fazermos uma limpeza e um polimento em suas lentes, e ao mesmo tempo nossa equipe pode fazer uma revisão de rotina, garantindo a você a saúde de seus olhos e de sua visão.

Aos pacientes que moram em outros estados nós procuramos orientar para que eles façam revisões de rotina com oftalmologistas em seus estados sugeridos por nós, são sempre ótimos especialistas que poderão dar um acompanhamento mais de perto de seus casos. Naturalmente é melhor que o paciente venha até o IOSB, mas como hoje em dia nós recebemos pacientes de praticamente todos os estados do Brasil e alguns do exterior, nós procuramos estabelecer essa conduta de reciprocidade com especialistas conhecidos nossos e que poderão ajudar.

No caso de ser hora de renovar suas lentes, recomendamos que o façam antes das lentes apresentarem problemas, isso evita que as lentes precisem ser feitas com extrema urgência (dois a três dias) e possibilita uma melhor organização de datas de entregas. Para esses pacientes que moram longe, recomendamos que venham com uma programação que possibilite a eles ficar mais dias se necessário ou se for somente revisão podem vir para a consulta e ir embora no mesmo dia. Nossa secretária irá ajudá-los a organizar a sua vinda. Para contatar o IOSB você tem as seguintes opções:

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Tel.: (51) 3226 0746 - (51) 3226 2794 - (51) 8444 5050

Email: iosb@iosb.com.br

MSN: iosb_iosb@hotmail.com

Twitter: http://twitter.com/IOSB2020

Aproveitamos para agradecer a todas as manifestações de boas festas recebidas, aos presentes e as mensagens de final de ano de 2009. O IOSB tem a alegria de tê-los como pacientes e amigos, obrigado por tudo e especialmente pela confiança depositada em nosso trabalho.

Um 2010 especial para todos vocês e seus familiares, com saúde, paz, harmonia e especialmente... visão, conforto e segurança.

01/01/2010

Luciano Bastos

Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB

Dr. Marcelo Bittencourt

Diretor Clínico & Especialista em Oftalmologia - IOSB

Dra. Juliana Pozza

Oftalmologista Clínica e Cirurgia - IOSB

Dr. Matheus Silvestre Cruz

Oftalmologista - Segmento Posterior IOSB

Vera Klassmann

Secretária e Auxiliar de Oftalmologia IOSB

Aos Pacientes do IOSB

2009-12-24T14:20:00.000-08:00

A todos os pacientes do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos, para aqueles que eram pacientes do Dr. Saul e que continuam a tratar-se no IOSB, para aqueles que são novos pacientes e que já fazem dessa grande família que somos, a todos os colaboradores que sem eles nosso trabalho seria muito mais difícil, para aqueles que planejam um dia consultar no IOSB...

UM FELIZ NATAL E UM 2010 MARAVILHOSO, com saúde, paz, amor, harmonia, muita saúde e que todos os nossos sonhos se realizem, que tenhamos a força e a determinação para lutar e vencer os obstáculos que eventualmente surgirem em nossos caminhos.

Um grande abraço a todos.

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB

Dr. Marcelo Bittencourt
Diretor Clínico IOSB

Dra. Julianna Pozza
Oftalmologista

Dr. Matheus Silvestre Cruz
Oftalmologista

Vera Klassmann
Assistente e Secretária

Indicação e Reciprocidade

2009-10-31T13:18:00.000-07:00

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB) agradece a todos os oftalmologistas em especial de Porto Alegre e do estado do Rio Grande do Sul, assim como outros estados, as indicações de pacientes com patologias complexas de córnea como ceratocone, pós-transplante de córnea, seqüelas de cirurgias e outras distrofias da córnea. A política de reciprocidade do IOSB é de tratar estes pacientes promovendo a adaptação personalizada de lentes especiais de alta tecnologia e posteriormente re-encaminhar o paciente para o seu oftalmologista para que possa acompanhar o que foi feito. O paciente muitas vezes tem outros familiares e eventualmente conhecidos que se tratam com o mesmo médico, portanto nada mais natural de que ele continue essa relação. O IOSB também igualmente encaminha muitos pacientes para tratamentos e exames específicos para outros colegas e clínicas, especialmente aqueles que necessitam de tratamentos e procedimentos não realizados no instituto.

Apesar de o IOSB adaptar lentes em pacientes com casos de ceratocone muito avançados e extremos com lentes de alta complexidade, estes pacientes são orientados que o caso deles já tem indicação relativa ao transplante de córnea. Os oftalmologistas do IOSB não realizam transplante de córnea e os pacientes são encaminhados a colegas que são experientes neste procedimento. Naturalmente damos preferência para aqueles que re-encaminham estes pacientes ao IOSB para adaptação de lentes especiais após o tempo de recuperação do transplante de córnea. O IOSB tem a tradição de desenvolver as lentes de alta qualidade e tecnologia para estes casos há mais de 40 anos e atualmente estamos adaptando também lentes RGPs asféricas Semi-Esclerais para estas e outras patologias da córnea.

Muitos destes oftalmologistas que temos o maior apreço e admiração eram amigos de meu pai, o Dr. Saul Bastos oftalmologista fundador do IOSB e um dos mais experientes especialistas na reabilitação visual e visão sub-normal do país. Agradeço pessoalmente a cada um pela confiança em nosso trabalho a qual tem mostrado estar cada vez melhor e mais atualizado na tecnologia da reabilitação visual com lentes de contato especiais.

Agradecemos também aos especialistas do Hospital Banco de Olhos de Porto Alegre, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, assim como de outros hospitais e clínicas, pelos encaminhamentos de pacientes portadores de córneas irregulares que tem dificuldade em adaptar-se com lentes de contato especiais. Estamos cumprindo a nossa missão oferecendo uma luz no fim do túnel para estes pacientes com lentes que proporcionam a melhor acuidade visual possível de obter, com grande conforto e especialmente assegurando a saúde fisiológica da córnea. Os pacientes são todos observados e acompanhados por nossa equipe e depois encaminhados de volta.

Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB – http://www.iosb.com.br/
Diretor & Consultor em LC RGPs Especiais – http://www.ultralentes.com.br/
Membro da Contact Lens Society of America – CLSA University (US)
Membro da British Contact Lens Association – BCLA (UK)
Membro da Contact Lens Manufacturers Association – CLMA (US)
Técnico em Lentes de Contato pela Contact Lens Association of Ophthalmologists – CLAO (US)

ALCON lança OPTI FREE GP

2009-09-24T20:59:00.000-07:00

A Alcon lança neste próximo mês de Outubro de 2009 nos Estados Unidos, a popular solução multi-uso OPTI FREE em nova versão para lentes gás permeáveis (RGPs ou Rígidas Gás Permeáveis). A empresa criou uma alternativa aos pacientes usuários de lentes RGPs que tem sensibilidade aos conservantes encontrados em outros produtos.

Outra característica que produto promete é uma revolucionária fórmula que ajusta a viscosidade do produto de forma personalizada de acordo com a necessidades do específicas do paciente. Ainda não há informações sobre a data na qual este produto estará disponível no Brasil.

Sempre utilize as soluções prescritas e indicadas pelo seu especialista. Lembre-se de que somente o seu oftalmologista pode determinar quais as lentes e as soluções que melhor atendem as suas necessidades.

Fonte: http://www.lwwvisioncare.com/emails/alcon/14/index.asp

Luciano Bastos

IOSB - 24/09/2009

Lentes de Contato RGPs Esclerais e Semi-Esclerais

2009-09-01T16:05:00.000-07:00

O IOSB vem realizando pesquisa clínica e científica nos últimos cinco anos com as lentes de contato RGPs asféricas esclerais e semi-esclerais desenvolvidas pela Ultralentes. Estas lentes representam uma nova opção para casos de ceratocone altamente complexos e de outras distrofias da córnea como Degeneração Marginal Pelúcida e Ceratoglobo. As lentes semi-esclerais também são utilizadas na correção óptica de pacientes com irregularidades corneanas decorrentes de casos de transplante de córnea, pós-cirurgias refrativas e pós-trauma ocular.

As lentes esclerais e semi-esclerais também representam uma excelente possibilidade no tratamento terapêutico de doenças da córnea como Síndrome do Olho Seco, Síndrome de Stevens Johnson, Queimaduras Químicas e muitas outras patologias que eventualmente os grandes serviços de oftalmologia deparam-se no seu dia-a-dia. O especialista e Consultor em lentes especiais Luciano Bastos desenvolveu junto ao laboratório Ultralentes um desenho de Lentes Esclerais e Semi-Esclerais de última geração que está apresentando excelentes resultados nos pacientes tratados no IOSB em Porto Alegre.

Esta é mais uma inovação pioneira que é trazida pelo IOSB e pela Ultralentes para a reabilitação visual de casos altamente complexos. A equipe do IOSB formada pelo diretor e Instrutor Clínico de LC Luciano Bastos, pelos oftalmologistas Dr. Marcelo Bittencourt, Dra. Juliana Pozza e o Dr. Matheus Silvestre Cruz estão a disposição para atender a pacientes que procuram o Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos para uma opção em reabilitação visual e agora também no tratamento terapêutico de algumas patologias da córnea. São mais de 40 anos de tradição em reabilitação visual com enorme sucesso, confiabilidade e resultados satisfatórios que começaram com seu fundador, Dr. Saul Bastos. A lente Semi-Escleral fabricada pela Ultralentes leva o nome de SSB ou Semi-Scleral Bastos em homenagem a ele, um dos pioneiros no Brasil na adaptação de lentes de contato especiais.

A lente SSB foi lançada oficialmente pela Ultralentes no dia 30 de Julho de 2009, como homenagem póstuma, dia que era o aniversário do Dr. Saul Bastos. Seu filho, Luciano Bastos, tem garantido aos pacientes antigos e novos a possibilidade de continuar seus tratamentos com a equipe do IOSB hoje em dia. Atualmente os resultados obtidos nas adaptações especiais superam de longe o que era feito há 5 anos, o que com certeza representa muito para todos os que dependem de lentes especiais para uma melhor visão e qualidade de vida. O Dr. Saul Bastos deve estar com muito orgulho de seu filho por ter continuado seu trabalho extendendo-o a limites antes impensados ou considerados impossíveis como as adaptações em ceratocone avançado ou extremo, como naqueles com ceratometrias acima de 60 dioptrias. Hoje, com a atual tecnologia das lentes Ultracone é possível adaptar lentes de contato especiais em ceratocones acima de de 75 dioptrias.

Dia 3 de Setembro de 2009 é o dia que completa cinco anos do falecimento do Dr. Saul Bastos, e o IOSB com sua equipe altamente qualificada e com a participação de seu filho Luciano Bastos está orgulhosa de garantir o conforto, a saúde e a melhor acuidade visual possível para todos os pacientes que continuam fiéis a clínica, e também aqueles pacientes que vem de todos os estados do Brasil e do exterior para procurar alternativas que possam ajudá-los.

Muito obrigado a todos os pacientes, fornecedores, amigos, colegas por acrediterem em nosso trabalho, e especialmente ao Dr. Saul que ilumina nosso caminho e que é o maior exemplo de dedicação e competência para que possamos continuar o seu trabalho e honrar o seu legado.

IOSB, 1° de Setembro de 2009.

A Clear Winner

2009-07-17T20:16:00.000-07:00

Um claro vencedor. Este é o título de um artigo publicado na primeira página da NEWSLETTER da British Contact Lens Association (BCLA) este mês e que está circulando em várias publicações na Europa. O artigo trata sobre o vencedor da competição fotográfica sobre lentes de contato e segmento anterior durante a conferência internacional desta associação realizada no final do mês de Maio de 2009.

O vencedor foi o brasileiro pesquisador e especialista em lentes de contato especiais Luciano Bastos, diretor do IOSB (Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos) que competiu com mais de 60 outros candidatos do Reino Unido e de vários outros países. Ele recebeu como prêmio uma câmera digital da empresa patrocinadora da competição NIKON OPTICAL de última geração.

A imagem vencedora mostra uma imagem lateral de um caso de ceratocone extremo.

"A vitória foi uma surpresa, apesar de eu ter a convicção de que poderia ganhar a competição com uma das seis fotos permitidas por participante, pois a qualidade das fotos de muitos competidores eram notéveis. O critério de avaliação utilizado levou em conta o caráter educativo, a originalidade, a qualidade da imagem e o talento fotográfico. O que me causou muita supresa e satisfação foi o fato de a comissão julgadora ter uma decisão unânime. Foi justamente em um dia muito especial e grandes especialistas do mundo inteiro vieram me cumprimentar pelo feito." Luciano Bastos

Aperfeiçoamento e Estágios

Além da participação na Conferência Internacional da BCLA, Luciano também fez um treinamento clínico em Lentes Esclerais no Manchester Royal Eye Hospital, com um dos maiores especialistas nesse tipo de adaptação, cursos de novas tecnologias em olho seco e interpretação de topografias corneanas de última geração. Durante o mês de Junho, realizou estágio de observação e treinamento no Moorfields Eye Hospital em Londres.

"Visitar o Moorfields e passar dias inteiros na Clinica 4 do hospital é como ter um curso intensivo das mais diferentes patologias corneanas nas quais o diagnóstico diferencial tem que ser exercido com maestria e nos quais a adaptação de lentes de contato especiais é a melhor opção de tratamento. Fiquei muito feliz pela hospitalidade com que fui recebido e com a carga de conhecimento adquirida nesse período. Meu pai havia trabalho no Moorfields em 1974 quando eu tinha 8 anos, foi uma experiência enriquecedora e uma honra seguir novamente seus passos." Luciano Bastos - Diretor e Instrutor Clínico de Lentes de Contato IOSB

Inovações e Pioneirismo

O IOSB está realizando adaptações especiais com as primeiras lentes esclerais e semi-esclerais asféricas desenvolvidas pela Ultralentes, laboratório especializado em pesquisa e na fabricação de lentes de contato especiais para córneas irregulares como o ceratocone, pós-transplante, pós-implante de anéis intraestromais, pós-trauma ocular e pós-seqüelas de cirurgias refrativas e várias outras distrofias da córnea.

O pioneirismo e a pesquisa clínica e científica em lentes especiais sempre foram uma tradição do Dr. Saul Bastos e de seu filho Luciano no IOSB e na Ultralentes. Estas novas lentes estão sendo testadas desde 2008 e em breve estarão disponíveis também para os oftalmologistas credenciados no laboratório Ultralentes. É importante mencionar que o conceito de adaptação das lentes esclerais e das semi-esclerais é totalmente diferente da adaptação das lentes RGPs corneanas, e portanto requer um aprendizado e treinamento por parte dos especialistas para que possam assim obter os melhores resultados.

IOSB - Porto Alegre, 17 de Julho de 2009.

Uma nova idéia para o tratamento do ceratocone

2009-02-18T18:53:00.000-08:00

Olá a todos pacientes, amigos e colaboradores do IOSB!

Recentemente tive a oportunidade de conversar com médicos oftalmologistas, brasileiros, americanos e europeus sobre uma idéia que me ocorreu sobre alternativas de tratamento do ceratocone. Uma vez que temos no IOSB uma grande amostragem de casos de ectasias corneanas como ceratocone, degeneração marginal pelúcida, ceratoglobo, ceratoectasias pós-cirurgia refrativa, entre outras distrofias da córnea, há uma necessidade de constante atualização dos métodos de tratamento destas patologias.

Após nossa participação no Congresso Brasileiro de Prevenção da Cegueira e Reabilitação Visual em Setembro de 2008, ocorreu-me uma idéia de um tratamento associado com lentes de contato e crosslinking. Ao pesquisar sobre o assunto, fiquei sabendo que havia pelo menos dois estudos em andamento sobre técnicas similares em muitos pontos a minha idéia, mas por outro lado observei que minha idéia tinha detalhes importantes os quais me faziam crer que a tornavam mais eficaz do que as que estava estudando. Procurei estes médicos e especialistas para discutir estes pontos e também para aprender mais sobre a técnica proposta por eles. Fiquei surpreso pelo interesse destes especialistas em minha idéias, e continuamos até hoje trocando idéias sobre o assunto.

Entretanto eu estava desapontado em parte pelos resultados obtidos nestes estudos que demonstravam nitidamente que o processo de ortoceratologia e de crosslinking não era aquele o esperado, embora os pacientes ganhassem de duas a três linhas de visão e assim permanecessem. o interessante é que a topografia de córnea prévia ao tratamento era alterada ao final do mesmo, mas em cerca de um mês após a interrupção o padrão topográfico voltava ao aspecto anterior ao tratamento.

Conversando com um médico amigo, este me falou da técnica do CLAPIKS utilizada para correção de hipercorreção da cirurgia refrativa da miopia por excimer laser. Ele sugeriu que eu estudasse a técnica e me informasse sobre o assunto. Depois de aprender sobre no que consistia a técnica, entrei em contato com um oftalmologista nos EUA que tem experiência com esta técnica, e fiquei muito interessado na possibilidade de que ela pudesse ser associada a esta técnica a qual havia vislumbrado anteriormente. Foi então que acabei estudando a possibilidade da criação de um protocolo de estudo de técnicas sequenciais de tratamento do ceratocone e de outras ectasias corneanas.

Técnica Sequencial - CLAPIKS - CCO - CXL

O nome que utilizo para a técnica proposta é CLAPIKS associated with CCO following CXL, onde:

CLAPIKS = Contact Lens Assisted Pharmacology Kerato Shaping;

CCO = Conformal Controlled Orthokeratology

CXL = Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavine under UV ray

Um esboço inicial da proposta de estudo desta técnica sequencial de tratamento de ectasias corneanas está postado no fórum Ultralentes, com maiores detalhes, convido a quem se interessar pelo assunto e compreender melhor no que ela consiste, em entrar no fórum para ler na íntegra minha idéia. O link abaixo o levará diretamente para o tópico em questão no fórum:

http://www.ultralentes.com.br/forum/viewtopic.php?f=7&t=216

Espero sinceramente que está técnica possa ser um passo para uma nova possibilidade de tratamento do ceratocone e de outras distrofias da córnea, e que oftalmologistas intereressados no assunto possam analisar e comentar sobre esta questão.

Um abraço a todos e um ótimo carnaval, cuidem-se.

Luciano Bastos

Diretor Tecnologia IOSB

www.iosb.com.br

PROCURA DE TRATAMENTO DO CERATOCONE COM LENTES ESPECIAIS

2009-01-19T05:44:00.000-08:00

Este mês de Janeiro o IOSB vem recebendo pacientes com casos de ceratocone de vários estados do Brasil, devido a época de férias de grande parte das pessoas. Recebemos pacientes de São Paulo, Minas Gerais, Distrito Federal (Brasília), Rio de Janeiro, Espírito Santo, Ceará, Santa Catarina, Paraná e é claro pacientes do interior do Rio Grande do Sul. Temos uma enorme satisfação em atender a estes pacientes que deslocam-se dos mais diversos pontos do país para Porto Alegre.

O IOSB através do Instituto do Ceratocone coloca a disposição do paciente um atendimento absolutamente personalizado, eficiente e rápido para a reabilitação visual com o uso de lentes de contato especiais. As lentes Ultracone são de excelente qualidade e tem um desempenho melhor para proporcionar aos pacientes a melhor acuidade visual possível com conforto e segurança para a córnea com ceratocone.

Os pacientes de outras cidades e estados tem a disposição hotéis próximos a clínica, conveniados com diárias bem acessíveis. Entre 3 a 5 dias são suficientes para que se faça os exames iniciais e testes com as lentes para que a lente seja fabricada e o paciente receba sua lente em 24/48 hs, seja examinado com as lentes finais e fazer algum ajuste se necessário.

A combinação de lentes absolutamente personalizadas e do atendimento especializado fazem do IOSB uma das clínicas mais bem preparadas do mundo para o tratamento do ceratocone e de outras patologias da córnea com lentes de contato especiais rígidas gás permeáveis. No IOSB não é necessário utilizar a técnica do piggyback, pois as lentes adaptadas proporcionam grande conforto para o paciente e uma adaptação tranqüila.

"No IOSB não é necessário utilizar
a técnica do piggyback"

Outras patologias tratadas no IOSB com o uso de lentes especiais na reabilitação visual são Ceratoglobo (ceratocone globoso), Degeneração Marginal Pelúcida, Pós-Transplante de Córnea (decorridos entre 12 a 18 meses após o transplante), Pós-Implante de Anéis (decorridos 3 ou mais meses após o implante), Pós-Cirurgias Regrativas (seqüelas), Pós-Trauma, Alta Miopia e astigmatismos, entre outros.

A Ultralentes tem um papel fundamental na realização de diversos estudos e pesquisas clínicas e científicas conduzidas no IOSB para o desenvolvimento de novas lentes e desenhos para tratar estas patologias. Atualmente IOSB e a Ultralentes estão desenvolvendo pesquisas e testes com lentes esclerais (mini e semi-esclerais) que irão ampliar as possibilidades de tratamento de pacientes com estas e outras patologias que afetam a córnea e que não podem ser corrigidas com as lentes menores. As lentes esclerais são uma excelente opção para pacientes portadores de anomalias da córnea como a síndrome do olho seco, entre outras, que proporcionarão a necessária lubrificação da córnea e a saúde ocular, com conforto e sem as lesões características destas patologias. Em breve daremos maiores informações sobre estes tratamentos.

Gostaria de agradecer a todos os pacientes do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos, em especial aqueles que viajam muitas vezes de longe para vir consultar, pela confiança depositada em nosso trabalho e também pelo carinho e amizade que formamos com todos, uma característica que sempre foi característico de meu pai, ao longo de sua vida. Vocês são parte da nossa família.

Luciano Bastos

Diretor Tecnologia IOSB/Ultralentes.

INSTITUTO DO CERATOCONE

2008-12-05T23:26:00.000-08:00

Missão: Oferecer aos pacientes a melhor e mais avançada tecnologia em lentes de contato RGP especiais para o ceratocone.

Visão: Disponibilizar a oportunidade de que pacientes de todo o Brasil e do exterior tenham conhecimento sobre nosso tabalho e resultados.

Valores: Viabilizar para que mais pacientes possam receber o tratamento especializado adequado em nossa clínica.

Foco: O paciente, a pessoa, o carinho e atenção para com suas necessidades, dificuldades e a melhor solução possível.

O Instituto do Ceratocone é a formalização da orientação inicial dos fundadores do IOSB, Dr. Saul Bastos e Luciano Bastos, seu filho, do foco na reabilitação visual de pacientes com ceratocone assim como pacientes com transplante de córnea, com a utilização de lentes de contato especiais. O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos tem a tradição de mais de 40 anos de especialização na reabilitação visual de pacientes com córneas irregulares e de ametropias das mais simples até as mais severas e extremas. Graças ao trabalho maravilhoso desenvolvido pelo Dr. Saul Bastos especialmente no tratamento dos pacientes com ceratocone dos iniciais aos mais avançados, o IOSB hoje é referência nacional e internacional nessa subespecialidade.

Assim, o IOSB ratifica o seu posicionamento de ser a clínica referência nacional e internacional na adaptação e readaptação de lentes de contato especiais no ceratocone e em outras distrofias da córnea, focando sua tecnologia, estudo e especialização nos métodos não invasivos, apenas estudando e atualizando-se nas demais opções de tratamento. O foco será sempre os métodos não invasivos, não cirúrgicos, de prescrição de óculos quando possível e na adaptação de lentes especiais que ofereçam conforto inigualável, máxima acuidade visual e a melhor resposta fisiológica da córnea para o paciente.

Experiência

O Instituto recebe de 30 a 40 pacientes de ceratocone por semana, entre consultas e revisões, alguns desses pacientes viajam de grandes distâncias para terem seus problemas resolvidos, e esse é o foco do Instituto do Ceratocone, poder resolver as necessidades destes pacientes no menor espaço de tempo possível para que eles possam retomar suas atividades de rotina o mais cedo possível.

Os pacientes novos já usuários de lentes são orientados a ficar sem suas lentes por dois a três dias sem forem rígidas, e por uma semana se forem gelatinosas, até o momento da consulta. O paciente quando chega é submetido a uma pré-avaliação e o teste com lentes geralmente é resolvido com grande eficiência, sendo necessário em 96% dos casos apenas um teste com apenas uma lente em cada olho, tamanha é a experiência que o IOSB tem nessa área. Isso é muito confortável para o paciente, pois a média mundial de testes de lentes para ceratocone é de 7 lentes testadas por olho.

Garantia Total

Um fator importante para a segurança e a tranquilidade dos pacientes que procuram o Instituto do Ceratocone no IOSB é que é dada a eles a garantia total de satisfação ou o paciente não terá custo nenhum com as lentes ou seja, ele não precisa ficar com as lentes caso não esteja inteiramente satisfeito. Se ele não se adaptar, ele terá o reembolso integral dos valores de suas lentes. Isso somente é possível devido ao alto índice de sucesso obtido, de qualquer forma isso oferece a tranquilidade para o paciente de que ele não estará apenas testando lentes novas, e que terá que pagar por elas independente dos resultados.

Particular e Convênios

O IOSB e seu Instituto do Ceratocone, atendem a diversos convênios e planos de saúde e naturalmente particular. Todos os pacientes são atendidos com a muita atenção e durante a visita ao instituto o paciente tem a disposição uma equipe que está sempre ao alcance, pronta para auxiliar sempre que necessário. Os pacientes são atendidos por diversos profissionais que darão toda a orientação, treinamento e materiais para que ele sinta-se confiante e seja bem informado.

As instalações e a orientação ao paciente

O Instituto do Ceratocone (IOSB) tem as instalações planejadas para que a infra-estrutura seja totalmente voltada para o melhor atendimento ao paciente e para seu benefício. Há salas específicas para cada atividade e o paciente poderá levar o tempo que ele for necessário até que ele seja instruido e treinado na colocação, remoção, limpeza e conservação de suas lentes de contato. Todas as dúvidas que o paciente tem são esclarecidas durante todas as etapas, e o paciente mantém contato com o IOSB sempre que for necessário para orientações e para tirar dúvidas que possam surgir posteriormente.

A família IOSB no Instituto do Ceratocone

Todos os pacientes que consultam no IOSB, e em alguns casos também parentes e até amigos, passam a fazer parte dessa grande família que é a família IOSB. O relacionamento dos pacientes com o instituto é muito próximo, essa é uma característica que é uma tradição no IOSB, deixando pacientes e familiares muito a vontade e seguros.

Quando (e como) você deve ir no Instituto do Ceratocone IOSB ?

Muitos pacientes viajam para Porto Alegre de ônibus ou de avião para suas consultas. Além de o IOSB oferecer a estes pacientes hotéis conveniados muito próximos ao instituto, é dada toda a orientação necessária para que eles possam organizar a sua vinda sem grandes dificuldades. O momento ideal é quando o paciente tem a disposição ao menos de três a quatro dias para que seja possível fazer o exame e teste de lentes, produzir a lente personalizada para o paciente, entregar, examianar os resultados, dar toda a orientação e treinamento e poder revisar antes do paciente voltar para sua cidade.

Quando o paciente já é usuário de lentes de contato RGPs, mas não está satisfeito com suas lentes antigas é mais fácil. Basta ele suspender o uso das lentes por dois a três dias e viajar para Porto Alegre (acompanhado de alguém se necessário) e ir direto para a consulta, ou chegar um dia antes. Horários especiais e dias especiais podem ser arranjados caso seja necessário.

Já se o paciente nunca usou lentes, é interessante que ele organize sua vinda para que possa ficar em Porto Alegre entre 5 a 7 dias, para que seja possível dar uma melhor atenção, o devido treinamento, orientação e acompanhamento da adaptação de suas lentes de contato Ultracone.

Casos de alta compexidade e ceratocones extremos

O Instituto do Ceratocone no IOSB conta com a tecnologia desenvolvida pelo laboratório Ultralentes para casos de alta complexidade. São as lentes Ultracone Advance e Ultraflat e suas variações como a Ultracone Mini-Scleral, Ultracone Semi-Scleral, Ultracone PCR (Post-Corneal Ring), Ultraflat Mini-Scleral e Ultraflat Semi-Scleral.

Casos de alta complexidade podem exigir um tempo um pouco maior para a fabricação da lente para o paciente. Portanto sempre é interessante que o paciente que sabe que seu caso é muito difícil, que ele tenha tempo de ficar entre 7 a 10 dias, apenas se necessário, até que todas as etapas possam ser realizadas e todos os passos concluidos.

Localização do IOSB

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos fica em Porto Alegre, RS junto ao centro, cerca de 5 minutos da rodoviária (de taxi) e 20 minutos do Aeroporto Internacional Salgado Filho. O IOSB - Instituto do Ceratocone pode ser visto no Google Maps, no link abaixo:

Instituto do Ceratocone - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB)

Exibir mapa ampliado

Para maiores informações visite a página do IOSB no endereço abaixo:

http://www.iosb.com.br/

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos está a sua disposição,

Fim de Ano

2008-11-18T02:45:00.000-08:00

Olá a todos,

O IOSB recomenda a seus pacientes que procurem não deixar para a última hora para fazer suas lentes. O fim de ano se aproxima e muitos pacientes somente se lembram que precisam trocar suas lentes quando a época de festas se aproxima.

Este ano estaremos trabalhando durante o período de festas, mas o laboratório Ultralentes que fabrica as lentes especiais estará em férias coletivas, portanto as lentes solicitadas nesta época somente ficarão prontas em Janeiro de 2009.

Os pacientes que consultarem até o dia 18 de Dezembro receberão suas lentes até o dia 23, ou após o Natal e antes do Ano Novo.

Atenciosamente,

Vera Klassmann
Secretária Geral

Pacientes do Dr. Saul Bastos

2008-10-17T15:43:00.000-07:00

A Clínica de Olhos Dr. Saul Bastos

No dia 3 de Setembro passado, fez 4 anos que o Dr. Saul Bastos, meu pai, faleceu após uma cirurgia que tinha ótima indicação pois ele estava bem e o procedimento tinha apenas o objetivo de corrigir um pequeno problema que poderia causar um infarto que ele nunca havia tido. Pois desde então, tive a iluminação de continuar o trabalho dele, como ele queria, levando a clínica adiante. Passamos por algumas etapas para reformular algumas coisas e imediatamente estávamos já com um corpo clínico altamente qualificado e com a minha partipação fundamental na resolução dos complexos casos de reabilitação visual com lentes de contato especiais.

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB)

Desde Setembro de 2004, tenho me empenhado em dar continuidade ao excelente trabalho que eu e meu pai já fazíamos, e para minha alegria e principalmente a dele, isso vem ocorrendo de forma excepcional. Os resultados estão não iguais, mas ainda melhores aos que tinhamos, desenvolvi novas técnicas e desenhos de lentes especiais, baseado sempre no foco que tivemos na pesquisa clínica e científica voltada para a melhor resolução dos mais complexos casos de córneas irregulares como ceratocone, pós-transplante de córnea, pós-cirurgias refrativas ou traumas, hipermetropia, afacia, miopia e astigmatismos elevados, além de outras distrofias da córnea. Eu desenvolvi de forma pioneira no mundo uma lente especial para adaptação em casos de implante de anel intraestromal onde o resultado ficou aquém do esperado, e isso hoje tem ajudado muitos pacientes de todo o Brasil nestas condições.

The joy of giving...

Poder ajudar a vocês pacientes é uma dádiva, não existe valor ou preço para isso, saber que alguém que passou por várias tentativas de resolver o seu problema e poder desenvolver uma solução que atenda as espectativas dessas pessoas é muito bom, proporciona uma paz interior e uma renovação espiritual, além de ser a melhor homanagem que eu poderia fazer a meu pai.

Fico muito, mas muito feliz mesmo em saber que aproximadamente 98% dos pacientes que eram atendidos pelo Dr. Saul Bastos, alguns há mais de 30 anos, continuem no IOSB e que estejam muito felizes e satisfeitos com nosso profissionalismo e atenção. Agradeço muito aos inúmeros elogios que venho recebendo de nossos pacientes, desde os mais antigos aos novos, pois isso de fato demonstra que meu pai era um ótimo professor e graças a sua formação e a de alguns professores dele que também foram meus mentores nos EUA e Europa, tenha culminado com uma excelência nessa área muito especializada que é a reabilitação visual com lentes especiais. Meu pai me passou muitos princípios os quais norteiam minha vida e que sempre foram um modelo para mim. Temos agora um setor especial na página do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos, chamado "Depoimentos" onde os pacientes podem enviar seus testemunhos e comentários sobre o IOSB.

A Internet e o IOSB

Desde que nosso trabalho teve uma maior exposição na Internet, aumentou muito a procura de pacientes de outros estados e inclusive de outros países para consultar na clínica, e por esta razão nos preparamos para receber estes pacientes dando um suporte até mesmo nas questões de passagens áreas, hotéis e translados. É um prazer muito grande poder dar a mesma alta qualidade de atendimento a pacientes que vem de longe, e também aos novos. A nossa dedicação para o paciente é uma tradição de mais de 40 anos que iniciou com meu pai e que agora é levada adiante por mim e pelo excelente corpo clínico especializado da clínica.

Obrigado a todos...

Quero agradecer a todos vocês, pacientes antigos e novos que fazem parte da família do IOSB pelo seu carinho, confiança e amizade. A satisfação que temos em atendê-los é muito grande e nos faz cada vez mais dedicados a servir. Essa é a nossa missão, servir e com cada vez maior competência, alegria e com melhores resultados. Essa é a melhor maneira que temos para homenagear aquele que deu início a tudo o que temos hoje, é a melhor maneira de eu demonstrar o grande amor que tenho por meu pai, que de onde estiver, continua me iluminando com seu amor e sabedoria.

Obrigado a todos os pacientes do IOSB, vocês podem contar comigo e com nosso corpo clínico sempre que precisarem.

Porto Alegre, 17 de Outubro de 2008.

Luciano Bastos

Diretor IOSB

Casos Complexos de Adaptação de Lentes Especiais em Córneas Irregulares

2008-08-14T21:14:00.000-07:00

A adaptação de lentes de contato em casos de alta complexidade é uma arte que poucos dominam, isso é um fato conhecido e é assim no mundo inteiro. Os casos de córneas irregulares dificilmente são parecidos um com o outro. Para aqueles oftalmologistas que trabalham nesta sub-especialidade da oftalmologia, alguns destes casos podem ser facilmente resolvidos desde que ele contém com lentes de contato de alta tecnologia, de boa qualidade e principalmente lentes que apresentem regularidade de qualidade, o que é outra dificuldade muito comum.

Mesmo que determinado profissional conte com vários tipos de lentes, existem casos absolutamente únicos, onde uma determinada córnea precisa ser adaptada com uma lente absolutamente personalizada. Acredito firmemente que esse é um diferencial do IOSB, onde procuramos planejar as lentes baseados fundamentalmente na personalização da adaptação, após cuidadoso exame sob a lâmpada de fenda com o uso de fluorosceína. Somente um especialista com completa noção de design da lente que está utilizando como teste, e com a capacidade de observar e verificar com muita criatividade e imaginação as alterações necessárias para uma determinada córnea irregular, conseguirá uma adaptação personalizada ao extremo. O que significa que estas alterações deverão ser bem planejadas e repassadas ao especialista do laboratório que fornece as lentes, para que estas modificações sejam compreendidas, corretamente interpretadas e assim transformadas em ação de parte do fabricante para modificar a lente já na sua fabricação, de forma a atender as necessidades específicas, absolutamente individuais da córnea do paciente, de acordo com a necessidade observada.

A relação oftalmologista-técnico do laboratório especializado deve ser o mais próxima possível e direta possível. Um dos equívocos em certos casos, é delegar esta função a secretárias ou as profissionais contatólogos (as) da clínica. Quero deixar claro que estes profissionais são indispensáveis e que são parte importante do processo, mas nos casos excepcionais a que me refiro, é de fundamental importância que o oftalmologista tenha uma participação mais direta e presente para resultados mais precisos. Outro fator fundamental é ter na outra ponta, ou seja, junto ao laboratório, um técnico qualificado e de alto nível, que possa corretamente interpretar, sugerir, informar e receber informação, que possa traduzir as necessidades expostas pelo médico em determinado caso, de maneira a obter-se melhor resultado final. Não basta que o técnico compreenda apenas as modificações sugeridas pelo profissional, é necessário que ele compreenda como a lente de teste se comporta no olho e o que as modificações poderão produzir neste olho.

O Papel da Topografia Corneana Computadorizada

Atualmente podemos contar com exames de alta precisão e de alto valor para diagnósticos mais precisos, principalmente de ceratocones iniciais ou sub-clínicos. Tecnologias como o Orbscan2, Pentacam, Maggelar Mapper e OCT tem mostrado serem ferramentas poderosas que colaboram no planejamento também de adaptações de lentes de contato em córneas irregulares. Entretanto isso não é suficiente, pois somente servem para dar uma melhor noção de qual lente devemos iniciar o teste, e a correta interpretação destes exames é assunto de diferentes interpretações ao longo da comunidade científica. Para nós no IOSB estes exames ajudam muito, mas frequentemente conseguimos resultados excelentes sem a necessidade dos mesmos, pois as demais tecnologias em topografia ou videoceratoscopia ou mesmo ceratometria computadorizada resolve. A partir disso, é observação, experiência e conhecimento profundo desta arte que consiste a adaptação de lentes especiais em córneas irregulares.

Uma córnea irregular jamais é igual a outra, é como uma impressão digital. Em certos casos, lentes iguais poderão funcionar em diversos casos, mas há casos especiais onde alterações significativas ou sutis são necessárias, e é neste momento que diferencia-se o profissional, pela sua capacidade de criar uma solução baseado nos achados objetivos e subjetivos, após criteriosa avaliação do caso e do poder de desenvolver uma solução. Conheço diversos especialistas no Brasil, na Europa e nos EUA, e me chama a atenção as vezes as dificuldades que eles encontram em casos que no IOSB resolvemos de forma rápida e efetiva. Já vi pacientes com ceratocone inicial ou moderado serem submetidos a testes com 5 ou mais lentes, o que para mim é impensável. No IOSB costumamos acertar na primeira lente em 90% dos casos, fato. Os demais 10% podem ser divididos em 8% resolvemos após teste com uma segunda lente e aproximadamente 2% são resolvidos em uma terceira, talvez quarta lente de teste. Isso geralmente serve para qualquer caso, seja ceratocone, degeneração marginal pelúcida, ceratoglobo, pós-transplante de córnea, pós-implante de anéis intracorneanos, pós-trauma, pós-cirurgia refrativa ou outras distrofias da córnea. 100%? Bem, existem naturalmente os casos de pacientes que não irão tolerar a adaptação de lentes, menos de 0.5% dos casos, geralmente síndrome de olho seco severo com alergia ocular intensa, mas que eventualmente podem ser tratados e os sintomas administrados, permitindo em alguns casos posterior adaptação de lente de contato. Um estudo chamado CLEK (collborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus) mostra bem essa situação quando menciona que os testes de lentes em ceratocone são feitos em média com 7 lentes por caso. Se nós tivessemos tal performance, jamais poderíamos ter percentuais de sucesso tão elevados e adaptação de mais de 20 casos por semana.

Os oftalmologistas que conhecem nosso trabalho, ao terem dificuldades com certos casos, encaminham seus pacientes para o IOSB, e assim que estes são tratados eles são reencaminhados a seus médicos para retorno confirmando assim a longa tradição de respeito e reciprocidade com a classe médica oftalmológica. O corpo clínico e profissional do IOSB costuma também encaminhar casos de patologias não tratadas no Instituto para estes profissionais. O sucesso apresentado pelo IOSB na adaptação de lentes de contato em casos complexos de córneas irregulares deve-se a muito estudo, pesquisa clínica e científica, desenvolvimento de novas tecnologias e técnicas que permitem resolver casos até mesmo tidos como insolúveis.

O foco do IOSB é no paciente e no que for melhor possível de obter para ele, não descansamos enquanto a solução mais adequada possível sobressaia, e que o possamos devolver ao paciente não somente a melhor acuidade visual possível de se obter, com segurança e conforto, mas uma melhor qualidade visual e uma melhor qualidade de vida. Os pacientes do IOSB logo desenvolvem uma relação familiar com o Instituto, pois este foi sempre o exemplo dado por meu pai e que eu exercito todos os dias da minha vida, de ser uma pessoa melhor e poder ajudar as outras pessoas com minha capacidade. E O IOSB, atravé de nosso corpo clínico e profissional, leva adiante como uma missão.

Agradeço muito a todos no Instituto que permitem que esse trabalho possa ser levado adiante, beneficiando centenas de pacientes por ano, sem vocês este trabalho seria talvez impossível de ser levado adiante.

Luciano Bastos

14 de Agosto de 2008.

IOSB - Pesquisa Clínica e Científica na Reabilitação Visual

2008-07-31T18:10:00.000-07:00

com o uso de lentes de contato especiais.

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos, sob a direção geral de Luciano Bastos e pelo Dr. Marcelo Bittencourt (diretor clínico) é um polo de desenvolvimento de soluções e pesquisa clínica e científica de inovações em desenhos, materiais e técnicas de adaptação de lentes de contato. O IOSB é referência internacional na reabilitação visual de pacientes com casos altamente complexos de córneas irregulares, altas ametropias e de casos de difícil resolução.

Nesta Quarta-feira, o oftalmologista pioneiro e fundador do Instituto, Dr. Saul Bastos, estaria de aniversário, e foi nesta data que foram lançados novos desenhos especiais de lentes desenvolvidos pelo especialista Luciano Bastos. São as lentes RGP Semi-escleral Ultracone SSB e a Ultraflat SSB. Ambos desenhos são baseados no conceito moderno de lentes RGPs semi-esclerais, excelentes opções para os casos mais complicados de ceratocone e pós-tranplante de córnea, onde as irregularidades e astigmatismo elevado resultante, impede o melhor desempenho com as demais opções.

Os testes clínicos com estas lentes recentemente concebidas, serão disponibilizados neste segundo semestre. Até o momento, os testes tem mostrado excelentes resultados, em alguns casos que estão sendo acompanhados. Graças a esse trabalho conjunto da Ultralentes com o IOSB, estas lentes puderam ser desenvolvidas e aos poucos serão colocadas a disposição de médicos credenciados na Ultralentes e pelos pacientes que poderão beneficiar-se desta inovadora e pioneira iniciativa.

Adaptação de Lentes RGP Pós-Implante de Anel Intracorneano

2008-06-25T20:03:00.000-07:00

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos desenvolveu juntamente com o laboratório Ultralentes uma lente especial para a adaptação de pacientes submetidos a cirurgia de implante de anéis intraestromais ou intracorneanos. A lente Ultracone PCR vem sendo desenvolvida desde 2005 com muita pesquisa clínica e científica para que seja possível uma melhor adaptação de lentes em casos de ceratocone onde o paciente foi submetido ao implante de segmentos de anéis intracorneanos.

No início, criou-se muita expectativa em torno deste procedimento de implante de segmentos de anéis, entretanto a história tem mostrado que os resultados variam de paciente para paciente e que somente os casos mais iniciais do ceratocone produzem resultados mais estáveis, e mesmo assim para a melhor correção e qualidade visual, é necessária a adaptação de lentes de contato. Também acreditava-se no início que o fato de o paciente estar com a córnea possivelmente mais plana, devido ao mecanismo de força desempenhado pelos arcos dos segmentos, que a adaptação de lentes seria facilitada. Hoje sabe-se que em grande parte dos casos, uma das extremidades de um dos segmentos geralmente fica elevada, dificultando na verdade a adaptação de lentes mesmo especiais para ceratocone. É freqüente depara-se com erosão de córnea e ceratite nestas áreas, gerando desconforto e risco para o paciente nestes casos. A lente Ultracone PCR vem justamente preencher esta lacuna que foi criada devido a essa dificuldade, com uma lente que envolve a região sem a presença de toque, oferecendo boa centralização e sem a presença de microbolhas.

Pacientes que tiveram extrusão primária e secundária de um primeiro e as vezes segundo procedimento de implante, e que ficaram com apenas um dos segmentos do anel na córnea são beneficiados dessa tecnologia única e pioneira da lente Ultracone, desenvolvida por Luciano Bastos, diretor da Ultralentes e do IOSB. A necessidade de encontrar uma solução para estes casos surgiu quando alguns pacientes que foram submetidos ao implante de anéis começaram a aparecer no Instituto de Olhos Dr. saul Bastos, alguns indicados por colegas, outros procurando o Instituto por ser referência nacional e internacional na adaptação de lentes especiais em casos complexos. Desde então, iniciou-se um estudo longitudinal controlado e com intervenção, de maneira a reproduzir a melhor resposta fisiológica da adaptação em uma córnea que possui características topográficas totalmente diferentes daquela do ceratocone ou de uma córnea regular. O estudo teve cerca de 2 anos de duração e possibilitou uma amostragem significativa de casos que culminou no desenvolvimento das lentes Ultracone PCR e PCR 2, variantes da lente Ultracone (tipo Soper modificada) original.

"Temos recebido com grande satisfação aos pedidos de lentes de teste das lentes Ultracone PCR, que além de funcionarem muito bem em casos de ceratocone com implante de aneis, também proporciona excelentes resultados em casos de Ceratoglobo, Degeneração Marginal Pelúcida e em ceratocones mais deslocados do eixo geométrico da córnea." Luciano Bastos - IOSB

Luciano comenta que alguns oftalmologistas no Brasil, em centros de referência estão utilizando já as lentes Ultracone PCR e encomendando para seus pacientes. Recentemente a Dra. Cleusa Coral Ghanem apresentou dois trabalhos no Congresso da APO e da SOBLEC em Curitiba, sendo uma das palestras sobre a adaptação de lentes Ultracone no ceratocone e da lente Ultracone PCR nos casos de pós-implante de anéis intraestromais. Para maiores informações sobre os oftalmologistas que já adaptam aslentes Ultracone e Ultracone PCR no Brasil, ver o Blog Corporativo da Ultralentes.

Veja mais sobre as lentes Ultracone e Ultracone PCR no Fórum Ultralentes.

Atualização do site www.iosb.com.br

2008-05-21T18:00:00.000-07:00

Olá a todos,

Estamos trabalhando em cima do novo projeto de website do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos, que terá um novo "layout" e cores diferentes. Estamos preparando o conteúdo, atualizando e melhorando a qualidade das informações para que o visitante possa ter uma melhor idéia do trabalho desenvolvido. O novo modelo deverá ir ao ar até o final do mês de Maio.

A idéia é deixar as informações há cerca de "dois cliques" do visitante, de maneira clara, objetiva e concisa, sem entrar muito em vocabulário técnico para que o mesmo possa compreender o essencial, que é como o IOSB poderá ajudá-lo em suas necessidades visuais. São duas questões que devem nortear esse trabalho: 1) o visual, que inclui o layout e cores, a disposição de informações e; 2) conteúdo que deve ser bem elaborado, deve responder as dúvidas e proporcionar um correto entendimento de cada item, sem poluir demais os textos.

O IOSB merece essa atenção. São mais de 40 anos de especialização na reabilitação visual com lentes de contato especiais. Meu pai e eu dedicamos praticmente nossa inteira vida profissional para ajudar a aqueles precisam de lentes de contato especiais para obter boa visão. Casos de alta miopia, hipermetropia, afacia, ceratocone, transplante de córnea, seqüelas de cirurgias, etc. que os óculos não proporcionam uma acuidade visual satisfatória ou no mínimo limitam a visão do paciente.

Ao longo do tempo o Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos, passou a ser referência na adaptação e readaptação de lentes de contato. Milhares de pacientes, muitos de outros estados além do Rio Grande do Sul, e alguns de outros países, tem consultado e feito suas lentes no IOSB, o que muito nos orgulha. É para todas estas pessoas que já nos conhecem e para aqueles que irão nos conhecer que este trabalho está sendo conduzido com a máxima seriedade e motivação.

Agradecemos a todos nossos colaboradores, pacientes, colegas e representantes que ao longo dessa jornada, tem nos acompanhado e observado o trabalho sério, competente e honesto, e testemunhado a excelência de nosso conhecimento especializado em lentes de contato.

Assim que o novo projeto estiver pronto, anunciaremos aqui.

Luciano Bastos
Diretor
Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos - http://www.iosb.com.br/

Ceratocone: Recebendo o diagnóstico

2008-02-10T16:09:00.000-08:00

É grande o número de pacientes que chega ao IOSB já com o diagnóstico de ceratocone em mãos, muitas vezes já munidos de uma topografia de córnea, mas completamente alheios a patologia que lhes foi diagnosticada. Muitos inclusive são informados por seus médicos que precisarão fazer transplante de córnea, alguns até mesmo se oferecem para entrar com o nome do paciente na fila de transplantes, ou que a solução é somente cirúrgica, e oferecem o implante de anéis intracorneanos ou o transplante de córnea. Já ouvi pacientes com córneas com ceratocone incipiente (inicial) serem indicados a transplante de córnea, sorte destes pacientes que procuraram especialistas que tem mais opções de tratamento, como a adaptação de lentes de contato especiais para o ceratocone.

Isso é curioso, uma vez que hoje em dia mesmo os casos mais avançados de ceratocone possuem soluções com o uso de lentes de contato especiais de alta performance, principalmente a que nós desenvolvemos, Ultracone Advance, que provou já ser eficaz em casos de ceratocone maiores de 70 dioptrias, chegando até a 75 dioptrias. Até poucos anos atrás, os casos de ceratocone tinham uma limitação em torno de 60 a 65 dioptrias. Os pacientes então as vezes vem com seus familiares, nervosos e angustiados, querendo maiores informações sobre a doença e suas possibilidades de tratamento. Somente neste momento que eles ficam sabendo que seu caso geralmente não é desesperador como lhes foi noticiado, e que há boas chances de que soluções não cirúrgicas e eficazes estão disponíveis.

Muitos pacientes com ceratocone possuem hoje acesso a internet, e através de sites de procura, investigam sobre a doença e as possibilidades de tratamento disponíveis, aprendem um pouco mais sobre a patologia e procuram outras alternativas muitas vezes em mais de três clínicas oftalmológicas. Alguns chegam até o Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos, após pesquisar sobre o seu caso na internet. O IOSB hoje não mais oferece opções cirúrgicas de tratamento do ceratocone, mas sim soluções com lentes de contato de alta performance. O foco é fazer adaptações de casos complexos e complicados com grande eficiência, resolvendo casos que normalmente são considerados difíceis ou mesmo impossíveis de resolver. O fato de resolver estes casos oferecendo uma acuidade visual a melhor possível de se obter, com conforto e segurança para o paciente, atrai muitos pacientes.

Alguns pacientes do IOSB são encaminhados por outros médicos especialistas que conhecem a longa tradição da clínica de resolver casos de adaptações de lentes de contato especiais em córneas irregulares. O IOSB recebe pacientes com ceratocone, transplantados, com implante de anéis intracorneanos, sequelas de cirurgias e de outras distrofias de vários estados brasileiros, e geralmente resolve o caso em torno de dois a três dias úteis. Em alguns casos, os pacientes não tem tanta sorte em sua busca, e vem com um histórico de muito sofrimento na tentativa de adaptar-se as lentes que lhe foram oferecidas.

Não é raro os pacientes novos ficarem impressionados com a rapidez com que seus casos são solucionados, e pelo fato de não lacrimejarem ou ficarem com olhos vermelhos com suas novas lentes. Outra observação frequente é que as lentes ficam mais estáveis nos olhos, proporcionando um maior conforto e segurança ao paciente para exercer suas atividades diárias.

O paciente quando recebe o diagnóstico do ceratocone, deve procurar sempre por maiores informações sobre a patologia e as suas opções de tratamento disponíveis, e também é imporante saber que muitos pacientes tem grandes dificuldades na adaptação, não são todas as lentes que oferecem uma solução eficaz. É importante procurar especialistas que saibam fazer adaptações de lentes especiais em casos de ceratocone e que disponham de lentes especiais de alta performance e de boa qualidade.

Boa sorte a todos.

Luciano Bastos
Diretor Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

2008-01-23T07:30:00.000-08:00

Olá a todos,

É uma grande alegria e satisfação o reconhecimento profissional que tenho recebido nos EUA, na Europa e no Brasil. Recentemente fui convidado a escrever artigos sobre os casos altamente complexos que temos resolvido no IOSB com a sempre prestigiosa colaboração de minha equipe, tanto do IOSB como da Ultralentes. Em menos de dois meses já foram publicados dois artigos, um na Europa, no final do ano passado, e agora recentemente nos EUA. O primeiro trata de casos altamente complexos que resolvemos e que resolvi mostrar que hoje com a tecnologia desenvolvida por nós, podemos adaptar lentes que nenhum outro profissional no mundo julgava ser possível até a pouco, casos onde a indicação de transplante já existe, embora os pacientes ainda obtenham uma acuidade visual e conforto necessários a levar uma vida normal, dentro do possível naturalmente.

Já o segundo artigo, publicado a pouco nos EUA refere-se ao conceito da Consultoria Digital, desenvolvida por mim para ajudar os médicos oftalmologistas credenciados na Ultralentes a resolver casos complexos onde a fabricação de uma lente personalizada para seus pacientes é mandatória para os melhores resultados. Este artigo recebeu muita atenção de vários profissionais nos EUA e convites para que exponha a técnica em futuros congressos.

É sem dúvida uma ótima maneira de começar o ano de 2008. Assim como estas referências internacionais, fico igualmente feliz de colaborar com vários profissionais no RS e em outros, que ao deparar-se com casos de alta complexidade os quais eles não conseguiram resolver, de receber a indicação destes profissionais de seus pacientes, recebê-los no IOSB, fazer o estudo e resolver o problema, reencaminhando os pacientes de volta a seus respectivos oftalmologistas, todos conhecedores de nossa habilidade e tecnologia para estes casos. A relação amistosa e profissional é um caminho de mão dupla que favorece a todos, especialmente aos pacientes que tem seus problemas resolvidos e tem assim garantido também a permanência da confiança em seus médicos, o que é fundamental hoje em dia, para manter um contigente de pacientes fiéis.

Espero que eu possa novamente colaborar com a SOBLEC (Sociedade Brasileira de Lentes de Contato e Córnea), que em alguns anos na década de 90 especialmente, me convidou para proferir palestras, coordenar cursos e participar de encontros sobre o tema de adaptações de lentes de contato RGPs em casos especiais. É uma honra para mim poder colaborar mais nesse sentido, uma vez que os recentes desenvolvimentos tecnológicos apontam para um grande salto para o futuro no sucesso de adaptações altamente complexas e até a pouco consideradas impossíveis ou muito difíceis de acertar. Além do mais é sempre mais interessante ser útil ao nosso país e aos colegas de meu estimado pai, Dr. Saul Bastos, do que a profissionais e organizações internacionais.

Dedico este reconhecimento, e a confiança que tenho recebido, a meu pai, Dr. Saul Bastos e também a Joseph Soper, dois de meus principais mentores profissionais. Sem eles, eu não teria a base para aprimorar tanto a tecnologia já existente em adaptações de lentes RGPs especiais em casos complexos como ceratocone, pós-transplantes e pós-cirurgias refrativas. Foram eles que me possibitaram desenvolver técnicas e desenhos personalizados que pudessem ultrapassar os limites atuais e estabelecer novos paradigmas de adaptação de lentes de contato RGPs.

Um grande abraço a todos.

Luciano Bastos
Diretor IOSB / Ultralentes
23 de Janeiro de 2008.

Feliz Natal e um 2008 melhor para todos!

2007-12-20T08:42:00.000-08:00

Caros pacientes, colaboradores e amigos,

É uma grande satisfação saber que neste ano de 2007 o IOSB adaptou lentes de contato especiais em centenas de pacientes. Entre estes grande parte portadores de córneas irregulares como ceratocone,pós-transplante, pós-cirurgia refrativa, astigmatismos elevados e os casos mais simples de miopia e hipermetropia.

Consolidamos assim mais um ano em que o IOSB afirma-se uma referência nacional e internacional na área de adaptação de lentes de contato.Os pacientes do IOSB vem de vários estados do Brasil em busca de soluções para seu caso, onde muitas vezes passaram por diversos especialistas e tiveram experiências frustrantes com outras lentes, não tolerando o uso. A adaptação de lentes personalizada para cada paciente, é feita de forma específica para cada córnea, com modificações as vezes microscópicas para que as lentes proporcionem o maior conforto, segurança e melhor acuidade visual. É uma tradição do IOSB resolver os mais complicados e complexos casos de ceratocone, pós-transplante e outras distrofias da córnea, além dos astigmatismos elevados, com soluções em lentes especiais de alta tecnologia e de ótima qualidade. Inúmeros pacientes são enviados por seus médicos quando estes não encontram soluções adequadas para seu paciente. O IOSB desenvolve a solução para o caso, revisa e reencaminha o paciente para seu médico para que este possa reavaliar e continuar o tratamento.

Agradecemos a todos os colaboradores, que tem papel importante para que possamos a cada dia oferecer serviços de mais qualidade, de forma mais rápida e com ótimos resultados. Os principais colaboradores do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos são os colegas oftalmologistas, os fornecedores de serviços, a Ultralentes que fornece e desenvolve em conjunto com a clínica muitas das soluções em lentes de contato especiais, os prestadores de serviços como a Varig e a cadeia de Hotéis Plaza, o Residencial Jari, a Óptica Ultralentes que faz óculos de grande precisão e qualidade, e os demais fornecedores de materiais, lentes e medicamentos.Desejamos a todos um Feliz Natal e um 2008 melhor para todos, com saúde, harmonia, amor, prosperidade e muitos bons negócios.

Luciano Bastos

Diretor IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Três anos se passaram...

2007-11-06T09:21:00.000-08:00

Desde que meu pai faleceu após submeter-se a uma cirurgia preventiva, uma fatalidade que ao menos fez com ele não sofresse e que não tenha tido nenhuma dor, mal-estar ou declínio em sua qualidade de vida. Aos 73 anos, uma semana antes do procedimento, confidenciou em família que se ele morresse não queria que ficássemos tristes ou que mesmo chorássemos, pois ele estava satisfeito com sua vida até então, e com o que havia feito nela. Disse ter realizado todos os seus sonhos e sabia que eu estava pronto para continuar o seu trabalho e que meu talento seria importantíssimo para ajudar as pessoas que necessitavam de lentes de contato especiais para a sua reabilitação visual.

Nestes três anos, houve um renascimento da antes Clínica de Olhos Dr. Saul Bastos, agora como Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos. Muito estava feito, e ajudou muito, mas havia muito o que fazer e hoje podemos observar que a renovação se deu como deveria. Houve uma maturação com a vinda de médicos novos, convidados para compor o elenco de ótimos profissionais que passaram e que compõem hoje o staff do IOSB. Meu papel como diretor foi o de sempre não deixar os pacientes ficarem desamparados, pois sabemos que muitos deles já tinham passado por diversas clínicas até chegarem aqui. Hoje, o Dr. Marcelo Bittencourt, o Dr. Frederico Eggler e o Dr. Clodoaldo compõem o staff atual do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos, e eu ajudo na parte de lentes de contato, com minha aptidão nata e com todo o preparo que meus professores, quase todos oftalmologistas, no Brasil, nos EUA e no Reino Unido, me possibilitaram. Tive a oportunidade de ser orientado por alguns dos mais brilhantes profissionais em lentes de contato no mundo, e isso me deu condições de ir além dos limites conhecidos em casos altamente complexos de córneas irregulares. Pude desenvolver novas lentes e desenhos para casos considerados até então impossíveis de se adaptar lentes, como ceratocones extremos, casos pós-transplante de córnea, pós-implante de anéis, pós-cirurgia refrativa, alta miopia e astigmatismos elevados, entre outros.

Cerca de 95% dos pacientes permanceram na clínica e ela continua a receber pacientes de todo o RS, de outros estados e inclusive do exterior. Isso é uma constatação de que o IOSB não só continua a tradição de seu saudoso fundador, Dr. Saul Bastos, mas como está honrando seu nome e consolidando esta instituição como uma clínica de referência mundial em reabilitação visual com a adaptação de lentes de contato especiais. Meu pai deve estar muito orgulhoso do trabalho que estamos realizando, e com certeza, de onde ele estiver, está iluminando a todos nós para que possamos fazer a cada dia melhor nosso trabalho. O IOSB tem o foco no paciente, esse é o objetivo principal, resolver da melhor maneira possível os casos e devolver ao paciente a melhor qualidade de vida possível.

Gostaria de agradecer a todos os pacientes, colaboradores, fornecedores que tanto tem contribuido para que nosso trabalho seja reconhecido e divulgado. O uso da tecnologia da internet hoje também tem um impacto muito grande, com nosso trabalho sendo divulgado por pessoas que conhecem nossa tecnologia e competência.

Obrigado a todos, estamos a sua disposição no IOSB.

Luciano Bastos
Diretor Administrativo
Técnico em Lentes de Contato Pela Contact Lens Association Of Ophthalmologists (CLAO - EUA).

Indicações de Pacientes

2007-10-29T05:13:00.000-07:00

Ao longo de décadas, tornou-se comum a indicação de pacientes com casos complicados de córneas irregulares para o Dr. Saul Bastos, e hoje a tradição é mantida por seu filho, Luciano Bastos, que juntamente com a equipe de oftalmologistas do IOSB (Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos) se encarrega de providenciar soluções em lentes de contato RGPs de alta performance, de forma absolutamente personalizada para cada paciente e para cada patologia e de acordo com as características individuais de determinado caso.

O IOSB tem a satisfação de poder ajudar aos colegas, e logo que o problema é resolvido, o paciente é reencaminhado ao seu oftalmologista para que este possa reavaliar o caso e até mesmo dar o acompanhamento. É uma política de parceria e de cordialidade, que mantém a tradição iniciada pelo fundador, o saudoso Dr. Saul Bastos. O IOSB quando recebe pacientes que os procuram e os casos são de outras sub-especialidades da oftalmologia, também reencaminha para estes colegas que muitas vezes tem grande experiência nesses casos. Acreditamos que essa é uma maneira de sempre estar focado na satisfação do paciente e interessado no seu bem-estar.

Hoje o IOSB conta com uma estrutura para receber pacientes não somente da grande Porto Alegre, mas como de diversas cidades do interior e de outros estados ou países. Contamos com convênios com hotéis próximos a clínica, horários e dias de atendimento personalizados, entre outros serviços que dispomos conforme a necessidade do paciente. Tudo é feito de forma a facilitar a estadia do paciente na cidade e de maneira que ele tenha todos os recursos necessários para isso.

Estamos a disposição dos colegas, muitos inclusive que já conheciam o trabalho realizado pelo Dr. Saul Bastos e seu filho Luciano, que hoje trata de levar adiante essa tradição, com resultados maravilhosos para todos os pacientes.

"O IOSB é uma homenagem ao grande oftalmologista e dedicado pai que ele foi, e ainda é, pois toda a experiência que ele me passou é aplicada no meu dia-a-dia." Luciano Bastos, comentando sobre o pai, Dr. Saul Bastos

O IOSB tem atendimento de Segunda a Sexta, e aos Sábados mediante marcação especial, das 08:30 as 19 horas. O contato com a clínica pode ser feito por telefone, e-mail ou MSN, ou diretamente, como segue:

IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Rua Dr. Flores, 323 - 1o. Andar - Centro

Porto Alegre, RS - 90020-123

Telefones: (51) 3226 0746 - (51) 3226 2794 - (51) 8444 5050

E-mail: iosb@iosb.com.br

MSN: iosb_iosb@hotmail.com

Web: http://www.iosb.com.br/

Ampliação de Horários e da Equipe

2007-10-07T06:50:00.000-07:00

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos está ampliando os horários disponíveis para atendimento, com a entrada de mais um oftalmologista que vem reforçar o quadro de profissionais. Com o crescente fluxo de pacientes vindos do interior do Rio Grande do Sul e de outros estados, principalmente, assim como de Porto Alegre, esta é uma medida em respeito e consideração a nossos pacientes, que merecem o melhor.

Teremos em a partir de Outubro de 2007, maior disponibilidade de horários, e eventualmente também a possibiidade de atendimento em horários especiais para aquelas pessoas que não podem consultar em horário comercial. Para obter maiores informações sobre os horários disponíveis, sobre os convênios e planos de saúde atendidos, entrar em contato com a sra. Vera nos contatos abaixo:

Telefones: (51) 3226 0746 - (51) 3226 2794 - (51) 8444 5050 (Celular)
MSN: iosb_iosb@hotmail.com
E-mail: iosb@iosb.com.br

O IOSB está trabalhando para melhor atendê-lo, ficamos a disposição também para sugestões, críticas e dúvidas que possam surgir. Todos os comentários são analisados e conttribuem para a contínua melhoria de nossos serviços. Fiquem a vontade para entrar em contato por qualquer canal desejado, inclusive por aqui ou pelo website http://www.iosb.com.br/

Obrigado pelo seu interesse em nossos serviços e tecnologia.

Luciano Bastos

Adaptação de Ultracone de Última Geração em Ceratocone Extremo

2007-09-18T21:09:00.000-07:00

Seguindo na linha das adaptações consideradas impossíveis, segue um vídeo no qual a paciente M.F., 22 anos, usa no olho direito uma Ultracone MS Advance, de curva 66x45 grau -26.50 diâmetro 10.2 mm. material UltraHydroGP. No olho esquerdo, a paciente fez um implante de segmentos de anéis intra-estromais em um olho que tinha uma curvatura extrema, usava uma Ultracone MS Advance de curva 71.50 x 48 grau -31.00 e diâm 11.5 mm. Após a colocação dos anéis, a curvatura baixou para 58x45 -17.00 mas nenhuma lente especial ficava boa, então desenvolvemos a Ultracone PCR (Post Corneal Ring), primeira lente desenvolvida para este fim em todo mundo. Acuidado Visual 20/30, usando as lentes entre 14 e 15 horas por dia, por enquanto sem sinais clínicos de erosão, hipoxia, aderência ou ceratite. A paciente foi indicada para Ceratoplastia, mas precisa de visão para tocar a vida. Com 22 anos e no auge de sua juventude, sem o uso destas lentes ela não consegue ver nada.

Music by: Dj Tiesto - Beautiful Things *

É importante citar que estes casos necessitam de um acompanhamento mais freqüente do que os demais casos, logo é recomendável que o paciente seja visto pelo oftalmologista em uma freqüência de 3 a 6 meses, para acompanhamento e verificação se não há necessidade de modificação da lente e se a saúde fisiológica da córnea e o conforto estão preservados. A lente do olho esquerdo deste caso, a lente inicialmente está com pouca mobilidade, mas no decorrer de alguns minutos passou a ter uma melhora sensível na mobilidade, como já é possível perceber no final do filme.

Estas lentes especiais de alta performance para casos de ceratocone avançados extremos foram possíveis por uma intensa e constante pesquisa clínica e científica conduzidas pela Ultralentes e pelo Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB). Já estávamos fazendo até então, curvaturas de até 65 dioptrias em 1998. O Dr. Saul tinha alguns pacientes já na época usando protótipos dessa lente em curvas maiores de 60 dioptrias. O foco na performance é a nossa obstinação, e que nos alegra é saber que poderemos ajudar a milhares de pacientes com casos semelhantes, que estão na fila de espera do transplante de córnea, e poderão ter uma qualidade de vida e de visão no mínimo satisfatória durante esse período. Também ficamos felizes em saber que se os pacientes submetidos a ceratoplastia, seja a penetrante ou lamelar, se necessitarem poderão ser beneficiadas com as lentes Ultraflat MS, específicas para estes casos, logicamente aguardando o tempo necessário para a total recuperação e cicatrização do enxerto.

As pesquisas clínicas e científicas desenvolvidas pela equipe do IOSB e pela equipe Ultralentes, ajudam na reabilitação visual de milhares de pacientes por ano, com aprimoramento constante em materiais e tecnologias. Os pacientes do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos são beneficiados ainda mais por estarem diretamente atendidos por toda uma sofisticada tecnologia e de recursos que permitem que tenhamos um índice de sucesso em adaptações especiais dos mais altos do mundo, em torno de 99,8% dos casos.

Esta é uma homenagem que faço a meu pai, Dr. Saul Bastos, que me deu toda uma base de conhecimentos para desenvolver estes trabalhos científicos com grande sucesso, e que me possibilitou estudar e trabalhar nos EUA e Europa com alguns de seus professores, os quais também foram meus mestres. Poucas, mas muito poucas pessoas no mundo, puderam trabalhar com os maiores especialistas no mundo em "design", adaptação e modificação de lentes de contato. Minha missão é ajudar as pessoas que precisam de uma "luz no fim do túnel".

Muito obrigado pai, continue me iluminando com a sua sabedoria e com o seu amor.

Luciano Bastos

Diretor IOSB - Ultralentes - Scitech Porton Technologies

*O áudio do filme é de uma música que tem uma letra interessante, se você puder compreender a letra, entenderá.

Adaptação de Lente Especial em Ceratocone Extremo

2007-09-16T07:18:00.000-07:00

"Existem casos em que os melhores resultados são aqueles possíveis de se obter, e não aqueles que gostaríamos de obter." Dr. Saul Bastos - IOSB

"Esta frase que meu pai costumava lembrar em alguns casos realmente desafiadores e difíceis de resolver ainda é muito verdadeira, entretanto em 2004, antes de sua morte, estávamos próximos de desenvolver lentes com desenhos ainda mais complexos para casos de ceratocone avançado a extremos. Este caso abaixo, de um paciente tratado em 2007, mostra uma Ultracone personalizada, denominada por mim como uma Ultracone TriCurve MS. Trata-se de uma lente Ultracone com três curvaturas (71x48x45 poder -29.50 dioptrias e diâmetro 11.5 mm.) asféricas e duas de geometria reversa (curva reversa) mais uma periferia com 'blending' asférico." Luciano Bastos (Técnico em LC pela CLAO-USA) - IOSB

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Paciente M.L. 43 anos, portadora de ceratocone em OS, usava lente Ultracone neste olho e uma lente Ultraflat em OD com transplante de mais de 5 anos, adaptadas pelo Dr. Saul Bastos, há vários anos, veio para revisão com o Dr. Marcelo Bittencourt e com o Luciano. Referia desconforto, foi constatado que houve grande progressão do caso. A foto mostra umas das lentes testadas, de curvatura 71x48x45 de poder -29.50 e diâmetro 11.5 mm. Acuidade Visual 20/25 com mínimo toque apical, pela fenda pode-se observar lágrima passando entre a lente e a córnea. Um dos chamados casos de ceratocone extremo. Esta paciente está com indicação de transplante e em espera de doador, mas usa suas lentes de 10 a 12 horas, sem sinais clínicos de erosão, ceratite ou queixa, podendo exercer suas atividades diárias e manter uma satisfatória qualidade de vida. Foi desenvolvida pelo Luciano, uma lente Ultracone personalizada para esta paciente, de maneira a atender as necessidades particulares desta córnea.

*Temos um filme o qual tentaremos disponibilizar, pois nele é bem mais fácil visualizar que passa lágrima e que a córnea tolera bem a lente.

Atendimento de Pacientes

2007-09-16T06:33:00.000-07:00

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos tem a tradição de atender pacientes para a adaptação e readaptação de lentes de contato especiais, desenvolvidas pela Ultralentes, nos mais complexos e difíceis casos de córneas irregulares. Ceratocone desde iniciais até os mais avançados e também extremos, pacientes com transplante de córnea, com seqüelas de cirurgias refrativas, pós-trauma, degeneração marginal pelúcida, afacia, alta miopia e astigmatismos e outras distrofias da córnea, são resolvidos com máxima eficiência, graças há mais de 40 anos de pesquisa clínica e científica iniciada pelo seu fundador, Dr. Saul Bastos, e agora continuada, por seu filho Luciano Bastos, especializado no assunto há mais de 20 anos e pela qualificada equipe médica do IOSB.

Os pacientes do IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos contam com horários de segunda a sexta feira, das 08:30 as 18:30. O instituto atende a diversos planos de saúde e convênios, tais como: Unimed, Ipe, Bradesco, Golden Cross, Cabergs, Petrobras, Medservice, UNI-Saúde (Unibanco), Sener, AMA, Amil, Pro-Work, OAB, SAS, Sindicato dos Psicólogos e Assembléia Legislativa de Porto Alegre. Está aberta a credenciar-se em outros planos de saúde e convênios mediante interesse.

O IOSB recebe semanalmente pacientes vindos de outras cidades do estado e do país, e para melhor atender a esta grande demanda que não reside em Porto Alegre, mantém convênios com a cadeia de Hotéis Plaza e com o Residencial Jari (apart-hotel), todos próximos, nas imediações do Instituto. O paciente que desejar aproveitar os preços de diárias especiais e se necessário acompanhamento e tratamento especial, podem entrar em contato com a Sra. Vera Klassmann através dos seguintes contatos:

Telefones: (51) 3226 0746 ou (51) 3226 2794

Celular: (51) 8444 5050

MSN: iosb_iosb@hotmail.com

E-mail: iosb@iosb.com.br

Web: http://www.iosb.com.br/

Observações:

O prazo de entrega em média das lentes rígidas (RGPs ou gás permeáveis) fluorosiliconadas é de 48/72 hs. úteis, podendo estudar casos especiais.
Os pacientes que vem de outras cidades e de outros estados para adaptação ou readaptação de lentes de contato, geralmente tem de permanecer por no máximo dois a três dias para que suas lentes fiquem prontas, sendo que em casos especiais podem ser estudados.
Os pacientes que forem consultar para adaptação ou readaptação de lentes de contato deverão obedecer as seguintes condições para que suas lentes fiquem precisas: a) Ficar de 2 a 3 dias sem usar lentes se usar lentes rígidas gás permeáveis, b) Ficar de uma semana a 10 dias sem usar lentes de forem gelatinosas. Isso é fundamental para assegurar a precisão dos exames e do correto planejamento das novas lentes.

Ceratocone

2007-08-18T12:10:00.000-07:00

É muito comum o paciente com ceratocone passar por vários profissionais, clínicas e hospitais oftalmológicos em busca de uma solução para o ceratocone, desde o ceratocone inicial ou incipiente até os severos e avançados. Muitos dos pacientes com ceratocone que nos procuram no Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos já passaram por vários profissionais, sem que tivessem conseguido êxito no uso de lentes especiais para corrigir o ceratocone, entre outras patologias.

Uma realidade que é difícil para o paciente compreender é que apesar de o Brasil ter uma oftalmologia do mais alto nível, mesmo comparável a países de primeiro mundo como os EUA, não são todos os oftalmologistas que estão devidamente preparados para tratar o ceratocone com adaptação de lentes de contato especiais, de desenhos complexos e geralmente casos extremamente complicados. A grande maioria dos oftalmologistas, mesmo os grandes especialistas na maior parte das vezes são bons em alguma sub-especialidade cirúrgica ou em tratamento, mas o forte deles não é a adaptação de lentes de contato. Existe um grande número de clínicas que inclusive relegam esta atividade a técnicos ou ou seus assistentes, e somente dão um parecer final.

Essa é uma realidade que não é apenas no Brasil que ocorre, principalmente na adaptação de lentes de contato no ceratocone. Mesmo os Estados Unidos, Canadá e alguns países europeus também tem essas mesmas dificuldades. A razão consiste em que nem todos os oftalmologistas passam por uma residência na qual eles são devidamente preparados para aprender a conhecer a relaçao lente/córnea e a avaliar uma boa adaptação, faltando um treinamento adequado. Os pacientes que passam por vários médicos e clínicas ficam muitas vezes desesperançosos em relação a conseguirem uma solução para o seu caso de ceratocone.

Quando estes pacientes chegam no IOSB, muitas vezes eles já vem com lesões decorrentes do uso de lentes de contato inadequadas ou mal-adaptadas que provocaram erosões de córnea e deixaram alguma opacidade na córnea, desta maneira, a adaptação de lentes de contato profissional do IOSB consiste em tratar o paciente para curar uma eventual lesão, e depois readaptá-lo com as lentes RGPs Ultracone, para garantir a ele conforto, a melhor acuidade visual possível e principalmente, assegurar a saúde fisiológica da córnea.

Já os pacientes que chegam pela primeira vez sem terem pelo menos insistido em outras lentes, fica mais fácil tratar, pois estes ao menos estão com a córnea ainda transparente e podem atingir uma ótima acuidade visual no ceratocone, igual ou melhor que 20/20, usando as lentes de contato RGPs especiais de alta performance Ultracone. Muitos pacientes tem a sorte de serem encaminhados ao IOSB por seus oftalmologistas, tanto em Porto Alegre como no interior e inclusive em outros estados. Estes pacientes são tratados e adaptados, o paciente faz as revisões e mesmo assim são reencaminhados a seus oftalmologistas para acompanhamento. Essa prática do coleguismo e da via de mão-dupla somente vem a beneficiar o paciente e aos seus médicos que tem do IOSB ampla cooperação.

O IOSB tem a tradição de resolver os mais complexos casos de ceratocone, sempre foi uma clínica pioneira. O Dr. Saul Bastos, foi um dos pioneiros no Brasil na adaptação de lentes de contato e foi quem trouxe ao Brasil a lente Soper para ceratocone. Através de muito estudo e pesquisa, desenvolvimento tecnológico, através também do laboratório Ultralentes, ele e seu filho Luciano Bastos desenvolveram a lente Ultracone, tipo Soper Modificada. Esta lentes especial para o ceratocone é hoje uma das melhores lentes do mundo para ceratocones desde os iniciais até os mais extremos. No começo adapta-se lentes até no máximo de 65 dioptrias, hoje a lente Ultracone pode ser adaptada até 75 dioptrias (curva da lente) e em casos de pacientes que apresentam topografias superiores a 80 dioptrias no ápice. Nenhuma outra lente para ceratocone chega a esses valores, e nestes casos o paciente já está obviamente com indicação clara para transplante e possivelmente em espera de doador.

O IOSB também é a clínica pioneira no mundo a adaptar as novas lentes Ultracone PCR, especiais para pacientes de ceratocone submetidos ao implante de anéis intracorneanos, com excelentes resultados. A técnica de implante de anéis pode beneficiar muitos pacientes com ceratocone, mas ao contrário do que se imaginava antes, nos quais o implante dos segmentos de anéis poderiam beneficiar a adaptação de lentes de contato, na verdade observa-se hoje que na verdade criou uma nova dificuldade, que é a elevação da porção da córnea na região onde se localiza a porção temporal inferior do segmento, causando freqüentes erosões e ceratites persistentes, levando o paciente a intolerância da lente. Na maior parte dos casos, o médico tenta lentes gelatinosas, ou mesmo Piggyback, para tentar resolver esta dificuldade, entretanto, pelo que podemos observar, as dificuldades inerentes ao uso de lentes gelatinosas no ceratocone (mesmo as especiais para ceratocone), e o uso de dois tipos de lentes e de dois sistemas de limpeza e conservação de lentes são pesados e difíceis de cumprir pelo paciente, e muitas vezes os resultados são insatisfatórios tanto para o médico como para o paciente.

Com a Ultracone PCR, estes pacientes podem ter uma nova oportunidade de usar lentes que permitam uma melhor acuidade (e qualidade) de visão, com menor incidência de complicações, e de maneira muito mais saudável, confortável e segura. É importante lembrar que o uso da consultoria digital com o laboratório Ultralentes, através do diretor de tecnologia e especialista em lentes especiais Luciano Bastos, permite que lentes absolutamente personalizadas possam ser feitas para solucionar casos de acordo com as particularidades individuais de cada córnea. Para isso, o uso de câmeras digitais, acopladas ou não a lâmpada de fenda, ao fazer o exame do padrão de fluorosceína no teste destas lentes. É importante salientar que muitas câmeras digitais portáteis, podem ser aclopadas manualmente na ocular da lâmpada de fenda para produzir fotos ou pequenos filmes do exame com lentes, para enviar posteriormente ao laboratório Ultralentes. Desta maneira, as lentes serão fabricadas de maneira personalizada de acordo com cada caso, e principalmente no ceratocone e em outras casos de córneas irregulares, essa pode ser a diferença essencial entre o sucesso e o insucesso na adaptação de lentes de contato especiais.

Reabilitação Visual com Lentes Especiais

2007-08-12T22:21:00.000-07:00

O IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos é uma clínica pioneira no Brasil na reabilitação visual de pacientes com a técnica de adaptação e readaptação de lentes de contato RGP asféricas de alta performance. A clínica é especializada em patologias de córneas irregulares, tais como ceratocone dos casos incipientes até os mais avançados, córneas transplantadas, seqüelas de cirurgias refrativas como RK, PR e Lasik, assim como pós-trauma. Casos de alta miopia, astigmatismos elevados e outras distrofias visuais são igualmente resolvidos com a adaptação de lentes de contato especiais.

O fundador, Dr. Saul Bastos, falecido em Setembro de 2004, juntamente com seu filho Luciano, foi o idealizador da clínica e um dos responsáveis pelas novas lentes desenvolvidas na Ultralentes, para as mais diversas ametropias e patologias de córnea, onde a necessidade de soluções em lentes de contato são a melhor solução para o paciente. Tanto o Dr. Saul, como seu filho Luciano, tiveram especialização nos Estados Unidos e na Europa, atuando com os mais brilhantes especialistas no mundo.

O IOSB recebe pacientes de todo o Brasil, e também do exterior, para tratamentos com lentes de contato em casos complexos onde outros profissionais não tiveram sucesso. A clínica recebe semanalmente também pacientes encaminhados por outros oftalmologistas para fazer testes de adaptação ou readaptação de lentes de contato. Um dos problemas mais comuns resolvidos pela clínica são aqueles que os pacientes costumam dizer: "-não consigo me adaptar", "-não posso usar", entre outras.

O IOSB tem grande orgulho de colocar mais este canal de comunicação com nossos pacientes e com aqueles que procuram soluções para seus problemas. Se este for o seu caso, estaremos a sua disposição para colaborar e resolver o seu problema de visão da melhor maneira possível.

Desde já obrigado pelo seu interesse no IOSB.