LENTES ESCLERAIS SÃO SEGURAS?

Antigamente, na década de 50 e 60 as esclerais eram feitas de PMMA ou acrílico, praticamente um vidro. Naquele tempo as lentes podiam ser usadas apenas por poucas horas pois induziam ao edema corneano pela falta de oxigenação. Os pacientes usam por 3 ou 4 horas e removiam para descansar os olhos por uma ou duas horas e usavam mais umas 2 a 3 horas.

No ínicio deste século meu pai (Dr. Saul Bastos) e eu ficamos sabendo que os fabricantes de matéria-prima de lentes rígidas gás permeáveis estavam iniciando a concepção de materiais de diâmetros maiores para que fosse possível fabricar lentes esclerais com esses materiais. No Brasil e na América Latina não havia ninguém que fabricava ou adaptava lentes esclerais. Em 2002 meu pai então pediu que eu estudasse essas lentes e me instruiu a procurar um professor dele da Harvard Medical School, o oftalmologista Dr. Perry Ropsenthal PhD, que era um grande especialista em lentes esclerais. Perry me recebeu de braços abertos e foi desde então meu mentor e orientador em meu aprendizado da tecnologia das lentes esclerais, agora fabricadas nos materiais permeáveis ao oxigênio.

Por cerca de quatro anos apenas estudei as lentes esclerais, concepção, fabricação e adaptação. Em meados de 2006 estávamos já com amostras dos primeiros materiais permeáveis ao oxigênio. 

Logo nos anos que sucederam outros laboratórios compraram a tecnologia de laboratórios dos EUA e sob licença iniciaram a fabricação de outras marcas de esclerais no Brasil e em outros países.

As atuais lentes esclerais são fabricadas em materiais permeáveis ao oxigênio o que em tese possibilita uma adaptação segura. No entanto, em nossa experiência observamos que não bastava o material ser permeável ao oxigênio mas os desenhos das lentes, especialmente a porção de apoio da lente escleral (chamada de zona háptica ou de aterrisagem) precisava ter um desenho bem elaborado que permitisse um apoio suave e alinhado sobre a esclera, de forma a permitir uma boa adaptação. Além disso a borda da lente precisa estar bem alinhada de maneira que ela não afunde a conjuntiva (tecido que recobre a esclera) e produza desta maneira uma interrupção dos vasos paralìmbicos, importantes na manutenção da saúde fisiológica corneana.

No IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos todas as adaptações de lentes esclerais realizadas são controladas em revisões a cada 3 ou 4 anos com um exame de microscopia especular que mostra a contagem e a qualidade das células endoteliais, responsáveis pela saúde fisiológica corneana. Em nenhum caso tivemos nestes 15 anos tivemos complicações com pacientes de lentes esclerais.

Atualmente o número de especialistas adaptando lentes esclerais no Brasil vem aumentando com um número crescente de novos oftalmologistas aderindo a esta modalidade. Um dos motivos é a grande facilidade inicial para o paciente pois as lentes esclerais são muito confortáveis e seguras, especialmente quando corretamente adaptadas e de boa qualidade. É preciso também levar em conta que muitos especialistas estão iniciando a curva de aprendizado ou ainda no começo da curva de experiência então é possível encontrar dificuldades eventualmente. O especialista experiente tem segurança e encontra com relativa facilidade a lente de teste a ser utilizada e sabe identificar áreas que eventualmente precisem de ajustes para uma melhor adaptação.

Dr. Marcelo Bittencourt - CREMERS 9683
Diretor Clínico

Luciano Bastos
Diretor e Instrutor Clínico de Lentes de Contato Especiais
IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

A IMPORTÂNCIA DAS REVISÕES E TROCAS DE LENTES DE CONTATO (2022)

Fig. 1: Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Durante os dois últimos anos de pandemia, alguns pacientes usuários de lentes de contato especiais postergaram sua visita ao IOSB (fig.1) para revisar ou mesmo substituir e atualizar suas lentes. No entanto é de chamar a atenção que no período de Março de de 2020 quando chegamos a interromper o atendimento por cerca de três semanas, após retornarmos não paramos mais. Tivemos pacientes que quiseram ou precisaram trocar suas lentes.

Atendemos em 2020 e 2021 pacientes de Porto Alegre, do interior do estado e de alguns estados como SP, RJ, MG, PR e SC e até mesmo do Amazonas teve dois pacientes neste período. Foi interessante saber de cada um de nossos pacientes que estiveram aqui a sua experiência. Alguns tiveram covid19 e como foi a recuperação. Outro fator que observamos foi que a mídia teve um papel um pouco controverso neste período, gerando um estado de medo e de pânico em algumas pessoas enquanto o ideal seria orientar apenas aos cuidados que todos aprendemos. Com isso muita gente, de maneira geral, deixou de ir ao médico, deixou de ir ao dentista e de fazer exames ou tratamentos colocando em risco a sua saúde. Durante estes dois anos, Luciano Bastos (fig.2) desenvolveu melhorias no desenho e na fabricação das lentes RGPs e esclerais que possibilitam uma excelente adaptação com maior conforto e maior oxigenação corneana. 

No IOSB adotamos um protocolo de segurança, as consultas foram espaçadas em uma hora e limitou-se o número de pacientes por turno. A esterilização de equipamentos, de utensílios e mesmo das cadeiras e mesas era continua e feita a cada novo paciente. As lentes de contato de teste são rigorosamente esterilizadas duas vezes a cada uso. Felizmente a equipe passou imune a pandemia e não tivemos nenhum caso, mesmo de familiares diretos.

Em relação aos pacientes usuários de lentes de contato que fizeram a adaptação até 2018, as lentes estão completando já quatro anos. Como todos os pacientes do IOSB são corretamente instrudos de como manter suas lentes em bom estado, não é incomum para nossos pacientes usarem suas lentes as vezes, 4, 5, 6 ou até mais anos sem trocar, e muitas vezes quando vem trocar não é por complicações mas por finalmente perceberem que as lentes estão com muitos riscos e/ou depósitos muco-proteicos que começam a atrapalhar a visão. 

As lentes a cada ano que passa acumulam pequenos micro-riscos e mesmo sendo limpas regularmente há uma tendência progressiva ao longo dos anos de restos da lágrima do paciente secarem sobre a superfície da lente, criando o que chamamos de um "filme" de depósitos de mucina que vão ao longo do tempo aumentando um sobre o outro até que eles possam induzir um pouco ou bastante opacidade prejudicando a visão e eventualmente até mesmo irritando o epitélio corneano ou a conjuntiva palpebral (figura 1).

Fig.1: Lente com acúmulo de depósitos muco-proteicos.

O tempo de vida útil das lentes RGPs e esclerais dependerá essencialmente do cuidado que o paciente tem na execução diária e sistemática de suas lentes, no entanto é preciso também levar em conta a "qualidade" da lágrima, e quando falamos qualidade não quer dizer lágrima boa ou ruim, mas a quantidade de mucina presente na lágrima e a propensão destes depósitos se formarem na superfície das lentes.

Via de regra é recomendado fazer uma revisão anual, especialmehte nos casos de ceratocone estáveis, já nos casos de ceratocone em jovens abaixo dos 25 anos é de fundamental importância que seja feita essa revisão, sej a cada seis meses ou ao menos uma vez ao ano. A maior parte dos pacientes adaptados no IOSB tem seus casos estáveis e com isso tendem a usar as lentes por mais anos, sem mesmo fazer as revisões de rotina anuais e somente deixam para voltar quando há alguma intercorrência, a lente está muito velha, quebrou ou perdeu. 

O ideal para que o paciente não corra o risco de passar por alguma intercorrência é renovar as suas lentes antes que ocorra algum problema. Fazendo uma consulta, mesmo estando tudo bem, a cada no máximo 18 meses a até 3 anos, é possível fazer lentes novas e atualizadas e eventualmente as antigas poderão servir de reservas, desde que os parâmetros ainda estejam de acordo com a necessidade do caso. Quando há a necessidade de readaptação devido a um episódio de progressão é importante descartar lentes antigas pois se utilizadas podem levar a erosão de córnea por contato (toque apical) no ápice da córnea.

"A reabilitação visual, com segurança e conforto,
reintegra o paciente á sociedade."

A saúde visual é de fundamental importância para todos mas os pacientes que não tem uma boa acuidade visual com óculos e necessitam do uso de lentes de contato especiais precisam ter cuidado redobrado com as suas lentes e seus olhos. Casos mais sensíveis como ceratocone, transplante de córnea, casos pós-cirurgicos de cirurgia refrativa requerem um cuidado maior. 

Lentes de alta tecnologia e qualidade proporcionam resultados surpreendentes, as vezes até mesmo a reabilitação de 100% da visão mesmo em córneas irregulares como ceratocone e pós-transplante de córnea, dependendo de cada caso naturalmente. Veja o vídeo abaixo (vídeo1) de uma adaptação de lente escleral.

Vídeo 1: Lente escleral.

 

Com as lentes RGPs também ocorre o mesmo fenômeno, se o paciente tiver cuidado e trocar suas lentes com a regularidade necessária ele praticamente vive sem intercorrências. É normal os pacientes do IOSB levarem suas vidas de uma maneira muito normal. No vídeo abaixo (vídeo 2) uma lente especial para o ceratocone que pode ser personalizada com alta precisão para obter os melhores resultados em lentes rígidas para o ceratocone.

O conheciimento, experiência e dedicação de mais de 50 anos no desenvolvimento, fabricação e adaptação de lentes de contato especiais é fundamental para a excelência de nossos resultados. Nossa equipe é treinada para dar toda a atenção ao paciente para que a experiência dele com as lentes de contato seja a melhor possível, isso possibilita ao paciente uma segurança muito grande, assim como de deus familiares. Temos absoluta compreensão de que muitas vezes além do paciente, tem pais, esposas, esposos e outros parentes e amigos preocupados com o paciente. Nosso trabalho é oferecer a melhor resposta a estes anseios de maneira possibilitar que o paciente retome a sua vida com dignidade e segurança, retome as suas atividades, sejam escolares, profissionais ou sociais. A reabilitação visual, com segurança e conforto, reintegra o paciente á sociedade. O Dr. Marcelo tem todo o cuidado em cada adaptação para que proporcione o melhor resultado possível de se obter. 

Vídeo 2: Lente Ultracone Personalizada (Ultralentes)

Finalmente, já estamos em Abril de 2022 e a pandemia passou finalmente, com casos cada vez mais isolados e a vida retornando ao normal. Mesmo assim, por uma questão de respeito e cuidado para com nossos pacientes continuamos a ter os mesmos cuidados, de forma a oferecer segurança e tranquilidade a todos durante as consultas. Somos gratos a todos os pacientes que são como uma família no IOSB, a todos que tivemos a alegria e oportunidade de ajudar em todos estes anos, especialmente nestes dois últimos anos, bastante difíceis para todos.

O importante é que estamos aqui, sempre a disposição e de braços abertos para acolher a todos os pacientes e a novos pacientes que nos procuram, muitas vezes com experiências pregressas ruins de tentativas de adaptação. O IOSB sempre procura criar a oportunidade para que o paciente possa adaptar suas lentes, fazemos o possível para viabilizar e contribuir na sua reintegração social, profissional ou educacional.

Dr. Marcelo Bittencourt CREMERS 9683
Diretor Clínico IOSB

Luciano Bastos
Diretor e Instrutor Clínico de Lentes de Contato Especiais
IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos


 

De Volta para o Futuro, ceratocone e lentes de contato

Os pacientes do IOSB tem o costume de trocarem suas lentes somente após alguns anos, são lentes de alta qualidade e tecnologia e precisamente adaptadas, de forma personalizada. Isso faz com que o "tempo de vida" das nossas lentes seja maior e preserve a saúde, a visão e o conforto para o paciente por alguns anos. Isso vale tanto para as lentes rígidas especiais (RGPs) como para as lentes esclerais (Figura 1).

Também é importante a consideração que nossos pacientes, além de Porto Alegre e do interior do Rio Grande do Sul, vem de vários outros estados e até do exterior eventualmente.

A alta qualidade, tecnologia e experiência do IOSB proporciona muita segurança para os pacientes, o conforto, a boa visão e especialmente a garantia da saúde fisiológica da córnea e da superfície ocular, fundamental para que o paciente tenha tranquilidade e essa questão da visão seja uma questão resolvida para ele e assim possa tocar a sua vida adiante, desde seus projetos pessoais, trabalho, estudo, vida social e mesmo esportiva. São inúmeros os casos que testemunhamos nestes mais de 50 anos, vendo a vida das pessoas melhorarem e é extremanente gratificante fazer parte dessa conquista, oferecendo toda a ajuda possível e necessária a cada paciente. O paciente restarura a sua auto-estima, os familiares e amigos ficam felizes por ele, é uma cadeia felicidade e isso é de valor inestimável para todos nós no Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos. 

Alguns cuidados a serem observados

É comum ver alguns pacientes extrapolarem o tempo de uso das lentes e retornarem somente quando as lentes já estão realmente muito riscadas e as vezes com depósitos de proteína da lágrima, os chamados depósitos muco-proteicos. Não é incomum recebermos pacientes que estão usando suas lentes há mais de 4 anos, o que é já um bom tempo, tem alguns pacientes que ficam até 6 ou mais anos usando as mesmas lentes, incrível não? E o melhor é que dificilmente tem alguma complicação. Nós já vimos alguns com 6, 8 anos de uso e até mesmo um com 10 anos de uso. Até que em uma outra oportuinidade recebemos uma paciente que usou as mesmas lentes rígidas, adaptadas ainda por meu pai, por 12 anos, e este é o recorde ate então. Mas esta não é a regra e por sorte tratavam-se de casos estabilizados e que os pacientes tinham grande cuidado com suas lentes. 

Mas há casos onde o paciente vem para retorno porque sente um desconforto que permanece, e quando vem já podemos observar que há algum problema relacionado ao "tempo de vida" da lente ou então nos casos de ceratocone, pode haver um episódio de progressão que requeira uma readaptação. Quando há toque no ápice do ceratocone, pode haver uma desepitelização naquela região (Figura 2), se o uso não for suspendido pode levar a uma erosão de córnea. Quando o paciente insiste em usar ele pode criar uma situação pior que é a úlcera de córnea,, neste caso o paciente tem que suspender o uso, tratar o olho por algum tempo para então somente após a completa cicatrização da córnea refazer a adaptação com lentes atualizadas.

 É importante não deixar passar muito tempo e antecipar-se ao problema, assim como em outras áreas, a manutenção preventiva sempre é muito melhor do que a corretiva. Explicando, é bem mais fácil readequar a curvatura das lentes através de uma readaptação (troca de lentes) dentro de um tempo razoável do que esperar dar algum problema que pode ser mais grave ou mais trabalhoso e o paciente ter que ficar sem usar lentes por mais dias.

Um outro fator que observamos, especialmente durante a pandemia, de 2020 para cá, foi de recebermos pacientes já antigos, especialmente de outras cidades do RS e outros estados, que por motivo  de força maior ou por conveniência devido ao temor do coronavírus, fizeram adaptações em outra clínica, por praticidade de não precisar se deslocar neste peíodo especialmente. Estes pacientes em sua maior parte acabam retornando por não terem os mesmos resultados que tinham antes com suas lentes adaptadas no IOSB. O que é mais interessante é que estes pacientes costumam compartilhar conosco a experiência que tiveram, as dificuldades com o desconforto ou mesmo a visão.

Em tempos normais esse fenômeno também ocorria, embora muito raro, mas ocorria de vez em quando, mas nestes últimos dois anos houve um aumento do número de casos. Todos os pacientes tem o direito de procurar alternativas que lhe sejam mais viáveis ou convenientes, mas quando sentem a diferença, seja no manejo dos testes e avaliação feitas, no conforto e no resultado geral, acabam retornando ao IOSB na busca daquelas lentes as quais eles tinham excelente adaptação.

Todos nossos pacientes são sempre acolhidos com toda a atenção e cuidados de sempre, quando vem que seu problema foi resolvido já altera o humor e a sua auto-confiança. Eu costumo comentar que somos provavelmete os melhores no que fazemos mas não somos únicos. Há uma grande quantidade de profissionais, oftalmologistas que adaptam ou que tem secretárias ou técnicos de laboratório que fazem a adaptação,

No IOSB todos os casos são vistos e cuidados pelo Dr. Marcelo Bittencourt e eu, nós nos certificamos que nossos pacientes sejam tratados com o que é melhor para eles e se no caso for a adaptação de lentes de contato, a excelência e a qualidade são pilares de nossa tradição. Nestes dois anos vimos algumas situações bem interessantes. Mas o importante é que estes pacientes acabam descobrindo que o caminho das pedras não é um caminho saudável a seguir. Claro que eventualmente ele pode obter bons resultados com outras lentes e especialistas, ninguém é insubstituível, salvo se realmente este substituto não ter a experiência e o conhecimento necessários.

"...geralmente os bons resultados apresentados anteriomente são
a certeza de que bons resultados continuarão sendo apresentados..."

O mais importante de tudo é tivemos todos os cuidados nestes últimos 2 anos, com diversos protocolos para oferecer toda a segurança aos pacientes. Espaçamos as consultas e os turnos para acomodar os pacientes sem que houvesse aglomeração na sala de espera, álcool em spray e em gel em todas as salas, dispobilizamos máscaras para os pacientes se necessário. Tudo tem funcionado maravilhosamente bem e continuamos com todos os cuidados.

Uma dica que vale para todos que usam lentes especiais, sempre há a possibilidade de testar alguma outra coisa em outro lugar, mas geralmente os bons resultados apresentados anteriomente são a certeza de que bons resultados continuarão sendo apresentados. Vale pagar para ver? Tem o risco de pagar duas vezes, e isso aconteceu algumas poucas vezes entre 2020 e 2021, paciente que fez lentes em outro local e acabou retornando pouco tempo depois para refazer a sua adaptação.

O sucesso na adaptação de lentes de contato requer algumas premissas, entre elas;

• Conhecimento: Estudo e a dedicação do profissional;
• Competência: O histórico de bons resultados;
• Tecnologia: Lentes de alta tecnologia são confortáveis;  
• Qualidade: Excelência no design e no atendimento.

Apesar de hoje em dia existir mais profissionais e mais lentes disponíveis no mercado há importantes considerações que muitas vezes passam despercebidas pelos pacientes. Todos os profissionais, de qualquer área, passam por dois estágios de aprendizado e isso vale fundamentalmente para a qualquer atividade que façamos com alguma regularidade. Chama-se curva de aprendizado e curva de experiência.

A curva de aprendizado requer muita dedicação e estudo, no caso da adaptação de lentes de contato e em nosso caso foram anos de estudos e aprefeiçoamentos junto aos maiores especialistas do mundo nesta área. Desde 1970 quando meu pai iniciou e trilhou o caminho pioneiro da reabilitação visual com as lentes de contato especiais. Foram vários estágios nos EUA e Europa onde meu pai e eu pudemos aprender e até colaborar com nossos professores e mentores, inúmeros congressos, dezenas de livros que encontram-se em nossa biblioteca, tudo isso faz parte do processo da curva de aprendizado. 

A curva de aperfeiçoamento começa a ocorrer na medida que começamos ter a oportunidade de fazer correções e ter melhor compreensão dos processos pela observação sistemática dos casos, esse é um processo contínuo e segue na medida em que se aprimora o trabalho, adicionando esse componente os índices de sucesso, os bons resultados acabam ocorrendo de forma absolutamente natural.

E nossos pacientes saibam que estamos sempre a disposição, lembro do dia da missa de 7o. dia de meu pai, que ficamos surpresos com a quantidade de pacientes que se encontravam na igreja, junto a amigos e parentes. Nunca esqueci as palavras que falei ao pegar o microfone e agradecer, eu jurei pela memória de meu querido pai que jamais deixaria de zelar pelos seus pacientes e por aqueles que nos procurassem pedindo nossa ajuda. E assim sigo trabalhando e estudando para oferecer conforto e boa visão a todos os que precisarem de nós e suporte a todos os oftalmologistas que necessitem de suporte técnico em casos especiais.

Um abraço fraterno a todos os pacientes do IOSB e meu agradecimento em nome de toda a equipe do IOSB e dos amigos oftalmologistas.


Luciano Bastos
Diretor e Instrutor Clínico de LC Especiais
Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Férias Coletivas 10/02 a 28/02/2021

 A todos os queridos pacientes do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB) que planejam consultar em breve ou para revisão e para aqueles que estão planejando vir consultar pela primeira vez.

Estaremos em férias coletivas a partir de 10 de Fevereiro e retornaremos ao atendimento a partir de 1o. de Março de 2021.

 O ano de 2020 foi difícil para todos, mesmo assim tivemos a alegria de atender e solucionar todos os casos de pacientes que consultaram aqui, alguns de outros estados que mesmo durante a pandemia tiveram a coragem e a determinação de vir. Temos a certeza de que este ano será cada vez melhor com a vacinação chegando e estando disponível para cada vez mais pessoas, assim como o acesso ao tratamento profilático um tanto mistificado e polemizado durante estes últimos 12 meses. Com o aprofundamento das pesquisas cada vez mais fica comprovado que todos os meios seguros para se tratar e proteger da pandemia do coronavírus são válidos, especialmente para a proteção dos mais vulneráveis.

O IOSB durante todo este tempo dedicou-se a prestar o melhor atendimento e com toda a segurança para seus pacientes, para o staff e colaboradores. Através de rígidos protocolos de higiene e assepsia podemos garantir a segurança de todos, investindo em EPIs, em protocolos de controle e assepsia, do espaçamento de horários, sempre no sentido de garantir a segurança de todos.

Este ano de 2021 estamos da mesma maneira, garantindo a segurança de todos os pacientes, inclusive com tempo entre consulta, testes de lentes e entrega em um prazo de 48 hs. A competência de nossa equipe, aliada a qualidade das lentes especiais rígidas gás permeáveis e esclerais fabricadas pela Ultralentes garante um sucesso sem precedentes que tem por único objetivo a satisfação, a reabilitação visual e a saúde de nossos pacientes.

Para agendar a sua consulta a partir de Março de 2021, você pode entrar em contato por e-mail ou por WhatsApp, veja informações a seguir:

e-mail     iosb@iosb.com.br 
WhatsApp:  51 - 98444 5050

A partir de 1° de Março, pelos telefones:     51 - 3226 0746 ou 51 - 3226 2794

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos é clínica pioneira no Brasil na reabilitação visual com o uso de lentes de contato especiais e também é pioneira na adaptação de lentes de contato esclerais permeáveis ao oxigênio, com especialização nos EUA e Europa.

Nossos desejos de muita saúde, alegrias e dias melhores para todos neste ano de 2021.

Luciano Bastos
Diretor e Instrutor Clínico de Lentes de Contato Especiais
Desenvolvedor de Desenhos de Lentes de Contato Especiais
Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

 

Oftalmologista: Trabalhe conosco!

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB) é uma clínica referência e pioneira no Brasil na reabilitação visual com o uso de lentes de contato especiais. São mais de 45 anos de tradição de sucesso e de inovação tecnológica com especialização nos EUA e Europa. Temos pacientes desde a grande Porto Alegre, interior do estado do RS e de vários estados do Brasil que procuram por soluções para seus casos, muitos inclusive já consultaram e diversos especialistas no centro do país.

O IOSB possui turnos e horários flexíveis disponíveis para oftalmologistas nas áreas de retina, catarata, glaucoma, córnea e vias lacrimais. A ideia é oferecer aos pacientes mais opções de tratamento uma vez que o foco do instituto é a reabilitação visual com lentes especiais. Temos amplas possibilidades de pacientes de diversas idades que poderão beneficiar-se com uma equipe que ofereça maiores opções. Temos também, tradicionalmente uma ótima relação com os principais hospitais e serviços de oftalmologia de Porto Alegre, assim como com laboratórios de exames clínicos. Temos convênios com os planos que pagam os melhores valores de consultas e procedimentos. 

A clínica é situada no centro histórico de Porto Alegre, próxima (cerca de uma quadra) ao Complexo Hospitalar da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, junto a rua Dr. Flores, 323 - 1o andar, logo acima da Rua dos Andradas (Rua da Praia). A localização é excelente pelo fluxo de pacientes que vem de diversas regiões do estado e também para os demais pacientes de outros estados que frequentemente vem do aeroporto Salgado Filho. Há diversas opções de garagens para deixar automóvel se necessário, desde locação mensal como por hora.

Os oftalmologistas interessados podem enviar currículo resumido para o email @IOSB 

Qualquer dúvida estamos a disposição para conversar.

Luciano Bastos

Diretor Admin.

Dr. Saul Bastos - In Memory

Como Colocar e Retirar Lentes Esclerais

Uma das principais preocupações de quem começa a usar lentes esclerais ou vê pela primeira vez estas lentes é assustar-se com a questão da colocação dela nos olhos. Este vídeo apresenta uma série de pacientes do IOSB colocando e retirando as suas lentes esclerais de diversas maneiras. Não é um tutorial mas tem ajudado a muitos que estão começando a usar, está ajudando a difundir estas lentes que proporcionam enorme conforto e segurança, olhos calmos e saudáveis ao longo de todo o dia.

Vídeo: Como Colocar e Retirar Lentes Esclerais

Um vídeo, uma missão

O vídeo tornou-se uma missão e um dever a cumprir para ajudar aos novos pacientes de lentes esclerais e ao querido grupo de ceratocone do Facebook Ceratocone & Tratamentos (C&T). Graça a colaboração de queridos pacientes voluntários que permitiram o uso destas imagens em várias técnicas de colocação hoje o vídeo ajuda e encoraja novos pacientes. É uma questão de técnica e de paciência para aprender, com o tempo vem a maestria e o domínio de colocar e retirar as lentes de maneira mais natural e mais fácil.

A recomendação feita no vídeo é importante que seja devidamente compreendida. A limpeza destas lentes, as que foram fabricadas pela Ultralentes, podem e devem ser limpas após o uso utilizando shampoo J&J Neutro de Ph Balanceado (aquele amarelinho de bebê) e diluido na água pois ele é muito viscoso. Faz-se movimentos circulares de fricção para remover qualquer resíduo da lágrima ou mesmo da solução salina que é utilizada na lente de sua superfície. A lágrima possui mucina, alguns pacientes produzem mais e se não for corretamente limpa isso pode ao longo do tempo acumular depósitos muco-proteicos na superficie das lentes prejudicando a visão e até mesmo criar algum problema de conforto. 

A limpeza antes de colocar deve ser feita sempre utilizando também a solução multiuso recomendada pelo oftalmologista ou pela clínica e depois soro fisiológico. Lembrando que o soro fisiológico depois de aberto, dura (esterilidade) apenas 24 hs fora da geladeira então deve ser mantido refrigerado (geladeira) onde aí pode ser utilizado por 7 dias (uma semana) e não mais do que isso.

O IOSB iniciou, de forma absolutamente pioneira, ensaios de adaptações de lentes esclerais que já estavam sendo desenvolvidas pela Ultralentes em 2007, utilizando como comparativo algumas lentes esclerais importadas, Atualmente são cerca de três mil pacientes adaptados e a tecnologia teve uma evolução tecnológica muito importante. As lentes esclerais adaptadas no IOSB e pelos credenciados na Ultralentes que as usam possuem uma tecnologia de design insuperável, incomparável com qualquer outra lente. Basta um exame atento e mesmo ao manusear as lentes é possível perceber, comparadas a outras lentes mesmo importadas. A espessura da lente tem outro fator interessante, elas conseguem ser mais finas e com isso de maior oxigenação sem perderem a sua estabilidade, elas são firmes e mais finas do que demais desenhos de outras fabricações. Isso também ajuda a ter um menor volume da lente que já é grande e permite inclusive que sejam produzidas lentes ainda maiores que funcionam muito bem para tratamento terapêutico de síndrome de olho seco (síncrome sicca) e de sequelas de traumas ou cirurgias.

Indicações das Lentes Esclerais

A lente escleral pode ser utilizada basicamente para qualquer tipo de necessidade de correção visual, miopia, alta miopia, hipermetropia, astigmatismo, mesmo astigmatismos elevados e irregulares. Uma das patologias que o paciente mais pode beneficiar-se destas lentes é o ceratocone, dos iniciais aos mais avançados e extremos. Este é o paciente que mais se interessa e que se beneficia com as lentes esclerais, quando não temos um bom resultado com a lente Ultracone, Casos pós- implante de anel, pós- transplante de córnea, em casos pós-cirurgia da miopia (RK, PRK, Lasik) onde é necessária ainda correção visual também são muito bem indicados para as lentes esclerais SSB e SB que são as que utilizamos. (tem alguns vídeos mais técnicos sobre estas lentes no canal da Ultralentes do You Tube ).

Uma área ainda sub-utilizada das lentes esclerais é a síndrome de olho seco. A literatura, desde a mais antiga (1968 - 1972) já menciona a utilização terapêutica das lentes esclerais (só que antigamente elas não eram permeáveis ao oxigênio como agora). Os resultados são supreendentes e podem devolver aos pacientes uma melhor qualidade de vida, sem dores e sem ardência nos olhos, olhos calmos e saudáveis. Os casos mais indicados são os portadores da síndrome de Sjögren, síndrome de Steven Johnson e outros casos onde ocorra uma diminuição da lubrificação ocular.

Pacientes com pós-trauma que ficaram com cicatrizes na córnea pode beneficiar-se imensamente da utilização das lentes esclerais uma vez que elas não tocam a córnea. Em casos onde existam obstáculos na esclera a Ultralentes produzirá uma lente com a necessária e pontual modificação de maneira a comodar e sobrepor ou circundar o obstáculo, sem agredir a conjuntiva escleral.

Custo Vs, Benefício Lentes Esclerais

O custo ainda é um impeditivo grande para alguns pacientes. A adaptação de lentes esclerias pod custar ao paciente entre R 3.000,00 e R$ 5.000,00 (três e cinco mil reais) o par das lentes, dependendo da complexidade do caso, do desenho e do material empregado na fabricação. O IOSB inovou também nesta área incorporando um sistema para faciltar ao paciente a adaptação de suas lentes. Esta facilidade consiste em criar toda uma estrutura para que os pacientes de outros estados possam ter apoio logístico para sua vinda a Porto Alegre e também a facilitação do pagamento das lentes com pagamento em até 12 vezes no cartão de crédito, sem juros (prestações fixas). Isso permite que o paciente que tem seu orçamento apertado possa se planejar e assim ter acesso a adaptação de lentes especiais, sejam esclerais ou não, de forma absolutamente personalizada e em uma clínica especializada, referência internacional na reabilitação visual com o uso de lentes especiais, com 45 anos de experiência e tradição.

Maiores informações podem ser obtidas no link do IOSB .


Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC

Dr. Marcelo Bittencourt
Diretor Clínico - Oftalmologista CRM/RS 9863

Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Ceratocone após LASIK

Figs.1: Corte do flap corneano

O diagnóstico correto é Ceratoectasia Iatrogênica Pós-Lasik. 

De fato é uma ectasia bastante similar ao ceratocone induzida posteriormente a no caso a cirurgia de miopia pela técnica do Lasik (Laser Assisted In Situ Keratomileusis). Nesta técnica o corte do flap para aplicação da fotoablação a laser corta também no processo inúmeras fibras de colágeno corneano, diminuindo assim substancialmente a resistência biomecânica da córnea. Alguns cirurgiões tem utilizado o prcedimento do "crosslinking" como forma de aumentar a resistência biomecânica da córnea logo após o precedimento do Lasik. Seria uma forma de assegurar resultados melhores em córneas com espessuras menores onde o risco da ceratoectasia é maior. Em alguns casos a cirurgia pela técnica do PRK não gera o problema.

O crosslinking é uma boa alternativa mas posteriomente a adaptação de lentes RGPs ou esclerais é uma alternativa bem mais saudável e que melhor reabilita a visão. Implante de anel pode ser sugerido, não acho uma boa ideia no entanto alguns pacientes podem ceder a tentação de ter seu problema resolvido sem necessidade de adaptar lentes. Dificilmente o implante de anel pode superar a qualidade de visão que lentes proporcionam, é melhr ter o máximo de informações antes de tomar uma decisão.

 Fig. 2: Aplicação do laser

A ectasia pós-Lasik pode ser tardia, temos casos no IOSB de pacientes que nos procuraram cerca de 8 a 10 anos depois da cirurgia, outros foram em menos tempo. Uma das carcterísticas da ectasia pós-lasik é que a mesma se encontra geralmente bem centralizada ou ligeiramente próxima ao eixo visual onde foi realizada a ablação e onde a córnea teve o maior compromentimento visual. Começa com um retorno da miopia e astigmatismo leve, se fizer procedimento posterior de retoque a situação piora ainda mais. 

Atualmente a incidência deste tipo de complicações tem diminuido graças a precaução maior (após muitos casos aparecerem) e dos exames mais precisos que são feitos para detectar possíveis contraindicações e riscos.

Os oftalmologistas cirurgiões contam hoje com exames mais sofisticados como a tomografia de segmento anterior, eles são bem mais precisos e completos para uma análise da córnea para identificar possíveis contraindicações ou riscos para uma cirurgia refrativa. Embora estes exames em especial o Pentacam que temos maior experiência proporcionem dados de paquimetria corneana (espessura da córnea) com bastante precisão a paquimetria ultrassônica ainda é considerada o padrão-ouro para paquimetria, devendo este exame ser a referência para esta medição.

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos não realiza cirurgias refrativas, nosso trabalho consiste na reabilitação visual daqueles pacientes que tem defeitos refrativos graves como altas ametropias ou córneas irregulares como ceratocone, ceratoectasia, pós-transplante de córnea, pós-implante de anel corneano e de adaptação de lentes especiais para tratamento terapêutico de pacientes com síndrome de olho seco. O Dr. Marcelo Bittencourt é o médico responsável pelas adaptações de todas as lentes de contato de diversos laboratórios.

Fig.3: Lente escleral de diâmetro 19.5mm

Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos
Dr. Marcelo Bittencourt - CREMERS 9683
Diretor Clínico

Rua Dr. Flores, 323 - 1o andar
Porto Alegre, RS 90020-123
Tel. (51) 3226 0746 - (51) 3226 2794
WhatsApp (51) 984 444 5050