De Volta para o Futuro, ceratocone e lentes de contato

Os pacientes do IOSB tem o costume de trocarem suas lentes somente após alguns anos, são lentes de alta qualidade e tecnologia e precisamente adaptadas, de forma personalizada. Isso faz com que o "tempo de vida" das nossas lentes seja maior e preserve a saúde, a visão e o conforto para o paciente por alguns anos. Isso vale tanto para as lentes rígidas especiais (RGPs) como para as lentes esclerais (Figura 1).

Também é importante a consideração que nossos pacientes, além de Porto Alegre e do interior do Rio Grande do Sul, vem de vários outros estados e até do exterior eventualmente.

A alta qualidade, tecnologia e experiência do IOSB proporciona muita segurança para os pacientes, o conforto, a boa visão e especialmente a garantia da saúde fisiológica da córnea e da superfície ocular, fundamental para que o paciente tenha tranquilidade e essa questão da visão seja uma questão resolvida para ele e assim possa tocar a sua vida adiante, desde seus projetos pessoais, trabalho, estudo, vida social e mesmo esportiva. São inúmeros os casos que testemunhamos nestes mais de 50 anos, vendo a vida das pessoas melhorarem e é extremanente gratificante fazer parte dessa conquista, oferecendo toda a ajuda possível e necessária a cada paciente. O paciente restarura a sua auto-estima, os familiares e amigos ficam felizes por ele, é uma cadeia felicidade e isso é de valor inestimável para todos nós no Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos. 

Alguns cuidados a serem observados

É comum ver alguns pacientes extrapolarem o tempo de uso das lentes e retornarem somente quando as lentes já estão realmente muito riscadas e as vezes com depósitos de proteína da lágrima, os chamados depósitos muco-proteicos. Não é incomum recebermos pacientes que estão usando suas lentes há mais de 4 anos, o que é já um bom tempo, tem alguns pacientes que ficam até 6 ou mais anos usando as mesmas lentes, incrível não? E o melhor é que dificilmente tem alguma complicação. Nós já vimos alguns com 6, 8 anos de uso e até mesmo um com 10 anos de uso. Até que em uma outra oportuinidade recebemos uma paciente que usou as mesmas lentes rígidas, adaptadas ainda por meu pai, por 12 anos, e este é o recorde ate então. Mas esta não é a regra e por sorte tratavam-se de casos estabilizados e que os pacientes tinham grande cuidado com suas lentes. 

Mas há casos onde o paciente vem para retorno porque sente um desconforto que permanece, e quando vem já podemos observar que há algum problema relacionado ao "tempo de vida" da lente ou então nos casos de ceratocone, pode haver um episódio de progressão que requeira uma readaptação. Quando há toque no ápice do ceratocone, pode haver uma desepitelização naquela região (Figura 2), se o uso não for suspendido pode levar a uma erosão de córnea. Quando o paciente insiste em usar ele pode criar uma situação pior que é a úlcera de córnea,, neste caso o paciente tem que suspender o uso, tratar o olho por algum tempo para então somente após a completa cicatrização da córnea refazer a adaptação com lentes atualizadas.

 É importante não deixar passar muito tempo e antecipar-se ao problema, assim como em outras áreas, a manutenção preventiva sempre é muito melhor do que a corretiva. Explicando, é bem mais fácil readequar a curvatura das lentes através de uma readaptação (troca de lentes) dentro de um tempo razoável do que esperar dar algum problema que pode ser mais grave ou mais trabalhoso e o paciente ter que ficar sem usar lentes por mais dias.

Um outro fator que observamos, especialmente durante a pandemia, de 2020 para cá, foi de recebermos pacientes já antigos, especialmente de outras cidades do RS e outros estados, que por motivo  de força maior ou por conveniência devido ao temor do coronavírus, fizeram adaptações em outra clínica, por praticidade de não precisar se deslocar neste peíodo especialmente. Estes pacientes em sua maior parte acabam retornando por não terem os mesmos resultados que tinham antes com suas lentes adaptadas no IOSB. O que é mais interessante é que estes pacientes costumam compartilhar conosco a experiência que tiveram, as dificuldades com o desconforto ou mesmo a visão.

Em tempos normais esse fenômeno também ocorria, embora muito raro, mas ocorria de vez em quando, mas nestes últimos dois anos houve um aumento do número de casos. Todos os pacientes tem o direito de procurar alternativas que lhe sejam mais viáveis ou convenientes, mas quando sentem a diferença, seja no manejo dos testes e avaliação feitas, no conforto e no resultado geral, acabam retornando ao IOSB na busca daquelas lentes as quais eles tinham excelente adaptação.

Todos nossos pacientes são sempre acolhidos com toda a atenção e cuidados de sempre, quando vem que seu problema foi resolvido já altera o humor e a sua auto-confiança. Eu costumo comentar que somos provavelmete os melhores no que fazemos mas não somos únicos. Há uma grande quantidade de profissionais, oftalmologistas que adaptam ou que tem secretárias ou técnicos de laboratório que fazem a adaptação,

No IOSB todos os casos são vistos e cuidados pelo Dr. Marcelo Bittencourt e eu, nós nos certificamos que nossos pacientes sejam tratados com o que é melhor para eles e se no caso for a adaptação de lentes de contato, a excelência e a qualidade são pilares de nossa tradição. Nestes dois anos vimos algumas situações bem interessantes. Mas o importante é que estes pacientes acabam descobrindo que o caminho das pedras não é um caminho saudável a seguir. Claro que eventualmente ele pode obter bons resultados com outras lentes e especialistas, ninguém é insubstituível, salvo se realmente este substituto não ter a experiência e o conhecimento necessários.

"...geralmente os bons resultados apresentados anteriomente são
a certeza de que bons resultados continuarão sendo apresentados..."

O mais importante de tudo é tivemos todos os cuidados nestes últimos 2 anos, com diversos protocolos para oferecer toda a segurança aos pacientes. Espaçamos as consultas e os turnos para acomodar os pacientes sem que houvesse aglomeração na sala de espera, álcool em spray e em gel em todas as salas, dispobilizamos máscaras para os pacientes se necessário. Tudo tem funcionado maravilhosamente bem e continuamos com todos os cuidados.

Uma dica que vale para todos que usam lentes especiais, sempre há a possibilidade de testar alguma outra coisa em outro lugar, mas geralmente os bons resultados apresentados anteriomente são a certeza de que bons resultados continuarão sendo apresentados. Vale pagar para ver? Tem o risco de pagar duas vezes, e isso aconteceu algumas poucas vezes entre 2020 e 2021, paciente que fez lentes em outro local e acabou retornando pouco tempo depois para refazer a sua adaptação.

O sucesso na adaptação de lentes de contato requer algumas premissas, entre elas;

• Conhecimento: Estudo e a dedicação do profissional;
• Competência: O histórico de bons resultados;
• Tecnologia: Lentes de alta tecnologia são confortáveis;  
• Qualidade: Excelência no design e no atendimento.

Apesar de hoje em dia existir mais profissionais e mais lentes disponíveis no mercado há importantes considerações que muitas vezes passam despercebidas pelos pacientes. Todos os profissionais, de qualquer área, passam por dois estágios de aprendizado e isso vale fundamentalmente para a qualquer atividade que façamos com alguma regularidade. Chama-se curva de aprendizado e curva de experiência.

A curva de aprendizado requer muita dedicação e estudo, no caso da adaptação de lentes de contato e em nosso caso foram anos de estudos e aprefeiçoamentos junto aos maiores especialistas do mundo nesta área. Desde 1970 quando meu pai iniciou e trilhou o caminho pioneiro da reabilitação visual com as lentes de contato especiais. Foram vários estágios nos EUA e Europa onde meu pai e eu pudemos aprender e até colaborar com nossos professores e mentores, inúmeros congressos, dezenas de livros que encontram-se em nossa biblioteca, tudo isso faz parte do processo da curva de aprendizado. 

A curva de aperfeiçoamento começa a ocorrer na medida que começamos ter a oportunidade de fazer correções e ter melhor compreensão dos processos pela observação sistemática dos casos, esse é um processo contínuo e segue na medida em que se aprimora o trabalho, adicionando esse componente os índices de sucesso, os bons resultados acabam ocorrendo de forma absolutamente natural.

E nossos pacientes saibam que estamos sempre a disposição, lembro do dia da missa de 7o. dia de meu pai, que ficamos surpresos com a quantidade de pacientes que se encontravam na igreja, junto a amigos e parentes. Nunca esqueci as palavras que falei ao pegar o microfone e agradecer, eu jurei pela memória de meu querido pai que jamais deixaria de zelar pelos seus pacientes e por aqueles que nos procurassem pedindo nossa ajuda. E assim sigo trabalhando e estudando para oferecer conforto e boa visão a todos os que precisarem de nós e suporte a todos os oftalmologistas que necessitem de suporte técnico em casos especiais.

Um abraço fraterno a todos os pacientes do IOSB e meu agradecimento em nome de toda a equipe do IOSB e dos amigos oftalmologistas.


Luciano Bastos
Diretor e Instrutor Clínico de LC Especiais
Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Férias Coletivas 10/02 a 28/02/2021

 A todos os queridos pacientes do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB) que planejam consultar em breve ou para revisão e para aqueles que estão planejando vir consultar pela primeira vez.

Estaremos em férias coletivas a partir de 10 de Fevereiro e retornaremos ao atendimento a partir de 1o. de Março de 2021.

 O ano de 2020 foi difícil para todos, mesmo assim tivemos a alegria de atender e solucionar todos os casos de pacientes que consultaram aqui, alguns de outros estados que mesmo durante a pandemia tiveram a coragem e a determinação de vir. Temos a certeza de que este ano será cada vez melhor com a vacinação chegando e estando disponível para cada vez mais pessoas, assim como o acesso ao tratamento profilático um tanto mistificado e polemizado durante estes últimos 12 meses. Com o aprofundamento das pesquisas cada vez mais fica comprovado que todos os meios seguros para se tratar e proteger da pandemia do coronavírus são válidos, especialmente para a proteção dos mais vulneráveis.

O IOSB durante todo este tempo dedicou-se a prestar o melhor atendimento e com toda a segurança para seus pacientes, para o staff e colaboradores. Através de rígidos protocolos de higiene e assepsia podemos garantir a segurança de todos, investindo em EPIs, em protocolos de controle e assepsia, do espaçamento de horários, sempre no sentido de garantir a segurança de todos.

Este ano de 2021 estamos da mesma maneira, garantindo a segurança de todos os pacientes, inclusive com tempo entre consulta, testes de lentes e entrega em um prazo de 48 hs. A competência de nossa equipe, aliada a qualidade das lentes especiais rígidas gás permeáveis e esclerais fabricadas pela Ultralentes garante um sucesso sem precedentes que tem por único objetivo a satisfação, a reabilitação visual e a saúde de nossos pacientes.

Para agendar a sua consulta a partir de Março de 2021, você pode entrar em contato por e-mail ou por WhatsApp, veja informações a seguir:

e-mail     iosb@iosb.com.br 
WhatsApp:  51 - 98444 5050

A partir de 1° de Março, pelos telefones:     51 - 3226 0746 ou 51 - 3226 2794

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos é clínica pioneira no Brasil na reabilitação visual com o uso de lentes de contato especiais e também é pioneira na adaptação de lentes de contato esclerais permeáveis ao oxigênio, com especialização nos EUA e Europa.

Nossos desejos de muita saúde, alegrias e dias melhores para todos neste ano de 2021.

Luciano Bastos
Diretor e Instrutor Clínico de Lentes de Contato Especiais
Desenvolvedor de Desenhos de Lentes de Contato Especiais
Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

 

Oftalmologista: Trabalhe conosco!

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB) é uma clínica referência e pioneira no Brasil na reabilitação visual com o uso de lentes de contato especiais. São mais de 45 anos de tradição de sucesso e de inovação tecnológica com especialização nos EUA e Europa. Temos pacientes desde a grande Porto Alegre, interior do estado do RS e de vários estados do Brasil que procuram por soluções para seus casos, muitos inclusive já consultaram e diversos especialistas no centro do país.

O IOSB possui turnos e horários flexíveis disponíveis para oftalmologistas nas áreas de retina, catarata, glaucoma, córnea e vias lacrimais. A ideia é oferecer aos pacientes mais opções de tratamento uma vez que o foco do instituto é a reabilitação visual com lentes especiais. Temos amplas possibilidades de pacientes de diversas idades que poderão beneficiar-se com uma equipe que ofereça maiores opções. Temos também, tradicionalmente uma ótima relação com os principais hospitais e serviços de oftalmologia de Porto Alegre, assim como com laboratórios de exames clínicos. Temos convênios com os planos que pagam os melhores valores de consultas e procedimentos. 

A clínica é situada no centro histórico de Porto Alegre, próxima (cerca de uma quadra) ao Complexo Hospitalar da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, junto a rua Dr. Flores, 323 - 1o andar, logo acima da Rua dos Andradas (Rua da Praia). A localização é excelente pelo fluxo de pacientes que vem de diversas regiões do estado e também para os demais pacientes de outros estados que frequentemente vem do aeroporto Salgado Filho. Há diversas opções de garagens para deixar automóvel se necessário, desde locação mensal como por hora.

Os oftalmologistas interessados podem enviar currículo resumido para o email @IOSB 

Qualquer dúvida estamos a disposição para conversar.

Luciano Bastos

Diretor Admin.

Dr. Saul Bastos - In Memory

Como Colocar e Retirar Lentes Esclerais

Uma das principais preocupações de quem começa a usar lentes esclerais ou vê pela primeira vez estas lentes é assustar-se com a questão da colocação dela nos olhos. Este vídeo apresenta uma série de pacientes do IOSB colocando e retirando as suas lentes esclerais de diversas maneiras. Não é um tutorial mas tem ajudado a muitos que estão começando a usar, está ajudando a difundir estas lentes que proporcionam enorme conforto e segurança, olhos calmos e saudáveis ao longo de todo o dia.

Vídeo: Como Colocar e Retirar Lentes Esclerais

Um vídeo, uma missão

O vídeo tornou-se uma missão e um dever a cumprir para ajudar aos novos pacientes de lentes esclerais e ao querido grupo de ceratocone do Facebook Ceratocone & Tratamentos (C&T). Graça a colaboração de queridos pacientes voluntários que permitiram o uso destas imagens em várias técnicas de colocação hoje o vídeo ajuda e encoraja novos pacientes. É uma questão de técnica e de paciência para aprender, com o tempo vem a maestria e o domínio de colocar e retirar as lentes de maneira mais natural e mais fácil.

A recomendação feita no vídeo é importante que seja devidamente compreendida. A limpeza destas lentes, as que foram fabricadas pela Ultralentes, podem e devem ser limpas após o uso utilizando shampoo J&J Neutro de Ph Balanceado (aquele amarelinho de bebê) e diluido na água pois ele é muito viscoso. Faz-se movimentos circulares de fricção para remover qualquer resíduo da lágrima ou mesmo da solução salina que é utilizada na lente de sua superfície. A lágrima possui mucina, alguns pacientes produzem mais e se não for corretamente limpa isso pode ao longo do tempo acumular depósitos muco-proteicos na superficie das lentes prejudicando a visão e até mesmo criar algum problema de conforto. 

A limpeza antes de colocar deve ser feita sempre utilizando também a solução multiuso recomendada pelo oftalmologista ou pela clínica e depois soro fisiológico. Lembrando que o soro fisiológico depois de aberto, dura (esterilidade) apenas 24 hs fora da geladeira então deve ser mantido refrigerado (geladeira) onde aí pode ser utilizado por 7 dias (uma semana) e não mais do que isso.

O IOSB iniciou, de forma absolutamente pioneira, ensaios de adaptações de lentes esclerais que já estavam sendo desenvolvidas pela Ultralentes em 2007, utilizando como comparativo algumas lentes esclerais importadas, Atualmente são cerca de três mil pacientes adaptados e a tecnologia teve uma evolução tecnológica muito importante. As lentes esclerais adaptadas no IOSB e pelos credenciados na Ultralentes que as usam possuem uma tecnologia de design insuperável, incomparável com qualquer outra lente. Basta um exame atento e mesmo ao manusear as lentes é possível perceber, comparadas a outras lentes mesmo importadas. A espessura da lente tem outro fator interessante, elas conseguem ser mais finas e com isso de maior oxigenação sem perderem a sua estabilidade, elas são firmes e mais finas do que demais desenhos de outras fabricações. Isso também ajuda a ter um menor volume da lente que já é grande e permite inclusive que sejam produzidas lentes ainda maiores que funcionam muito bem para tratamento terapêutico de síndrome de olho seco (síncrome sicca) e de sequelas de traumas ou cirurgias.

Indicações das Lentes Esclerais

A lente escleral pode ser utilizada basicamente para qualquer tipo de necessidade de correção visual, miopia, alta miopia, hipermetropia, astigmatismo, mesmo astigmatismos elevados e irregulares. Uma das patologias que o paciente mais pode beneficiar-se destas lentes é o ceratocone, dos iniciais aos mais avançados e extremos. Este é o paciente que mais se interessa e que se beneficia com as lentes esclerais, quando não temos um bom resultado com a lente Ultracone, Casos pós- implante de anel, pós- transplante de córnea, em casos pós-cirurgia da miopia (RK, PRK, Lasik) onde é necessária ainda correção visual também são muito bem indicados para as lentes esclerais SSB e SB que são as que utilizamos. (tem alguns vídeos mais técnicos sobre estas lentes no canal da Ultralentes do You Tube ).

Uma área ainda sub-utilizada das lentes esclerais é a síndrome de olho seco. A literatura, desde a mais antiga (1968 - 1972) já menciona a utilização terapêutica das lentes esclerais (só que antigamente elas não eram permeáveis ao oxigênio como agora). Os resultados são supreendentes e podem devolver aos pacientes uma melhor qualidade de vida, sem dores e sem ardência nos olhos, olhos calmos e saudáveis. Os casos mais indicados são os portadores da síndrome de Sjögren, síndrome de Steven Johnson e outros casos onde ocorra uma diminuição da lubrificação ocular.

Pacientes com pós-trauma que ficaram com cicatrizes na córnea pode beneficiar-se imensamente da utilização das lentes esclerais uma vez que elas não tocam a córnea. Em casos onde existam obstáculos na esclera a Ultralentes produzirá uma lente com a necessária e pontual modificação de maneira a comodar e sobrepor ou circundar o obstáculo, sem agredir a conjuntiva escleral.

Custo Vs, Benefício Lentes Esclerais

O custo ainda é um impeditivo grande para alguns pacientes. A adaptação de lentes esclerias pod custar ao paciente entre R 3.000,00 e R$ 5.000,00 (três e cinco mil reais) o par das lentes, dependendo da complexidade do caso, do desenho e do material empregado na fabricação. O IOSB inovou também nesta área incorporando um sistema para faciltar ao paciente a adaptação de suas lentes. Esta facilidade consiste em criar toda uma estrutura para que os pacientes de outros estados possam ter apoio logístico para sua vinda a Porto Alegre e também a facilitação do pagamento das lentes com pagamento em até 12 vezes no cartão de crédito, sem juros (prestações fixas). Isso permite que o paciente que tem seu orçamento apertado possa se planejar e assim ter acesso a adaptação de lentes especiais, sejam esclerais ou não, de forma absolutamente personalizada e em uma clínica especializada, referência internacional na reabilitação visual com o uso de lentes especiais, com 45 anos de experiência e tradição.

Maiores informações podem ser obtidas no link do IOSB .


Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC

Dr. Marcelo Bittencourt
Diretor Clínico - Oftalmologista CRM/RS 9863

Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

Ceratocone após LASIK

Figs.1: Corte do flap corneano

O diagnóstico correto é Ceratoectasia Iatrogênica Pós-Lasik. 

De fato é uma ectasia bastante similar ao ceratocone induzida posteriormente a no caso a cirurgia de miopia pela técnica do Lasik (Laser Assisted In Situ Keratomileusis). Nesta técnica o corte do flap para aplicação da fotoablação a laser corta também no processo inúmeras fibras de colágeno corneano, diminuindo assim substancialmente a resistência biomecânica da córnea. Alguns cirurgiões tem utilizado o prcedimento do "crosslinking" como forma de aumentar a resistência biomecânica da córnea logo após o precedimento do Lasik. Seria uma forma de assegurar resultados melhores em córneas com espessuras menores onde o risco da ceratoectasia é maior. Em alguns casos a cirurgia pela técnica do PRK não gera o problema.

O crosslinking é uma boa alternativa mas posteriomente a adaptação de lentes RGPs ou esclerais é uma alternativa bem mais saudável e que melhor reabilita a visão. Implante de anel pode ser sugerido, não acho uma boa ideia no entanto alguns pacientes podem ceder a tentação de ter seu problema resolvido sem necessidade de adaptar lentes. Dificilmente o implante de anel pode superar a qualidade de visão que lentes proporcionam, é melhr ter o máximo de informações antes de tomar uma decisão.

 Fig. 2: Aplicação do laser

A ectasia pós-Lasik pode ser tardia, temos casos no IOSB de pacientes que nos procuraram cerca de 8 a 10 anos depois da cirurgia, outros foram em menos tempo. Uma das carcterísticas da ectasia pós-lasik é que a mesma se encontra geralmente bem centralizada ou ligeiramente próxima ao eixo visual onde foi realizada a ablação e onde a córnea teve o maior compromentimento visual. Começa com um retorno da miopia e astigmatismo leve, se fizer procedimento posterior de retoque a situação piora ainda mais. 

Atualmente a incidência deste tipo de complicações tem diminuido graças a precaução maior (após muitos casos aparecerem) e dos exames mais precisos que são feitos para detectar possíveis contraindicações e riscos.

Os oftalmologistas cirurgiões contam hoje com exames mais sofisticados como a tomografia de segmento anterior, eles são bem mais precisos e completos para uma análise da córnea para identificar possíveis contraindicações ou riscos para uma cirurgia refrativa. Embora estes exames em especial o Pentacam que temos maior experiência proporcionem dados de paquimetria corneana (espessura da córnea) com bastante precisão a paquimetria ultrassônica ainda é considerada o padrão-ouro para paquimetria, devendo este exame ser a referência para esta medição.

O Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos não realiza cirurgias refrativas, nosso trabalho consiste na reabilitação visual daqueles pacientes que tem defeitos refrativos graves como altas ametropias ou córneas irregulares como ceratocone, ceratoectasia, pós-transplante de córnea, pós-implante de anel corneano e de adaptação de lentes especiais para tratamento terapêutico de pacientes com síndrome de olho seco. O Dr. Marcelo Bittencourt é o médico responsável pelas adaptações de todas as lentes de contato de diversos laboratórios.

Fig.3: Lente escleral de diâmetro 19.5mm

Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos
Dr. Marcelo Bittencourt - CREMERS 9683
Diretor Clínico

Rua Dr. Flores, 323 - 1o andar
Porto Alegre, RS 90020-123
Tel. (51) 3226 0746 - (51) 3226 2794
WhatsApp (51) 984 444 5050

Ceratocone: Projeto Visão 20/15

Fig.1: Censo 2010 - IBGE

O ceratocone é uma patologia da córnea que afeta a visão de dezenas, centenas de milhares de pessoas no mundo. A bibliografia mais atual sugere que a patologia ocorre entre uma a cada 1500 a 2000 pessoas, se dentro desta estatística temos aproximadamente no Brasil 191 milhões de habitantes (segundo censo realizado pelo IBGE em 2010 - Fig.1) é possível existir cerca de 127 mil pessoas com ceratocone. Destes pacientes muitos tem grande dificuldade em obter um atendimento adequado, especialmente devido a falta de investimentos na saúde pública. Os pacientes que tem condições financeiras de tratar-se procuram via de regra especialistas através dos convênios médicos e atendimento particular. No entanto grande parte tem que recorrer ao Sistema Único de Saúde (SUS) através hospitais públicos ou filantrópicos para obter orientações e tratamento.

A disponibilidade de atendimento ao paciente com ceratocone

Mesmo que a população toda tivesse acesso a todos os oftalmologistas disponíveis no Brasil, e não são poucos (cerca de 16 mil oftalmologistas, segundo censo de oftalmologistas realizado pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia - 2011)  a sub-especialidade para tratar pacientes com ceratocone é segmento anterior e uma sub-especialidade testa por suas vez é córnea. Apenas parte dos especialistas dedicam-se a estas áreas. Mesmo com os especialistas em córnea disponíveis, há grande parte que dedicam-se a áreas mais restritas, que poderiam ser chamadas sub-especialidades dentro da sub-especialidade da córnea, seja a cirurgia refrativa e tratamentos para ceratocone por exemplo. No caso do ceratocone que é o que interessa aqui, alguns profissionais tem uma orientação e interpretação por métodos não invasivos como a adaptação de lentes de contato especiais, outros dedicam-se a métodos minimamente invasivos tais como implante de anel intraestromal, crosslinking e outros métodos combinados. Uma observação que tenho feito é que não há realmente um consenso de qual o método para determinar o melhor tratamento embora exista uma linha de interpretação onde a baixa visão provocada pelo ceratocone deve ser primariamente com óculos sempre que possível, depois com lentes de contato ou métodos cirúrgicos. O transplante de córnea vem por último sempre como o último recurso a ser invocado por uma série de razões que vão desde a possibilidade do paciente enfrentar uma rejeição ao transplante e uma série de possíveis intercorrências que podem advir no tratamento desta rejeição. Outra possibilidade que pode ocorrer após o transplante e sua total cicatrização é a presença de astigmatismo irregular elevado devido a diferenças de força ocorridas durante o processo de cicatrização.   

O papel das lentes de contato especiais no ceratocone

Interessante e importante mencionar que atualmente com o desenvolvimento de lentes rígidas gás permeáveis (RGPs) especiais cada vez mais sofisticadas e com o advento das modernas lentes esclerais a opção de adaptação de lentes de contato no ceratocone é ainda mais importante pois é de todos os métodos para reabilitação visual do paciente a que proporciona os melhores resultados, isso é incontestável. Nesta área praticamente todos os casos onde é possível obter uma melhora da acuidade visual do paciente as lentes terão importante papel na reabilitação visual do paciente, então é indicado não somente para o ceratocone sozinho mas para a condição de pós-implante de anel, pós-crosslinking e até mesmo pós-transplante de córnea. A adaptação de lentes pós-implante de anel e pós-transplante é via de regra mais complexa e difícil que o ceratocone, naturalmente depende de cada caso. No entanto a possibilidade atualmente de adaptação de lentes esclerais (figura 2) que sobrepõe a córnea e o limbo e se apoiam na esclera (porção branca dos olhos) tem facilitado muito este tipo de dificuldade. Esta lente é inserida nos olhos do paciente com um fluido sem conservantes que promove um ecossistema saudável para a córnea e promove a sua saúde, desde que corretamente adaptada. 

Fig.2: Lente escleral (cortesia IOSB)

O outro problema decorrente da falta de opções para os pacientes que precisam do SUS ou de opções mais em conta para sua reabilitação visual é que nem todos os especialistas tem a mesma experiência, alguns inclusive não dedicam o tempo e o estudo necessários para esta área por diversos motivos, por achar que já sabem o suficiente ou tudo, por não interessar a eles aprofundar o tema e também por não ser sua área de interesse e foco. No entanto existem vários hospitais públicos e bancos de olhos que possuem ambulatórios de adaptação de lentes de contato que prestam este serviço. É importante também louvar a medicina e em especial a oftalmologia brasileira que mesmo com a falta de investimentos na saúde pública luta como pode para proporcionar um atendimento digno e de qualidade, dentro do possível, para o maior número de pessoas. Como mostra o censo oftalmológico realizado pelo CBO em 2011 o Brasil tem oftalmologistas de sobra para o atendimento de toda a população, falta no entanto condições de criar um projeto público que dê segurança e condições para possa ocorrer uma descentralização dos médicos que estão em sua maior parte nos grandes centros urbanos. Isso ocorre justamente pela falta de investimentos e de garantias para que os médicos possam exercer as suas atividades com segurança no interior. Hospitais e postos de saúde equipados e um plano de carreira com salários dignos a profissão seriam fundamentais para uma mudança que melhor atenderia o povo brasileiro.

Um pequeno gesto para ajudar a alguns

O Instituto de de Olhos Dr.Saul Bastos tem uma proposta para ajudar ao menos a alguns pacientes este ano a ter a sua reabilitação visual sem qualquer custo. A ideia começou ser estudada em 2014 e deve ser implementada ainda neste primeiro bimestre com as orientações de como proceder. A proposta é escolher um caso a cada dois meses para receber atendimento e adaptação de lentes pela equipe do IOSB sem nenhum custo absolutamente. Os casos que os candidatos preencherem os requisitos serão analisados e a escolha será de um paciente de qualquer localização no Brasil que receberá o atendimento, exames e adaptação de lentes sem qualquer custo envolvido. O candidato deverá preencher um formulário e enviar para o IOSB juntamente com algumas informações iniciais sobre o caso, como um histórico, exames prévios se houver e comprovante de atendimento por hospital público. 

Os critérios para a escolha dos candidatos a receber o benefício serão definidos pela equipe do IOSB que fará a doação das lentes para a adaptação. O IOSB convida a todos oftalmologistas dedicados a adaptação de lentes de contato para para participar.

Um pequeno gesto para que ao menos algumas pessoas possam também ter a chance de melhorar a sua visão, com uma melhoria na qualidade de vida e da sua dignidade como ser humano e cidadão.

Dr. Marcelo Bittencourt - CREMERS 9683
Diretor Clínico

Luciano Bastos

Diretor & Instrutor Clínico de LC Especiais

Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos  

ATENDIMENTO PARTICULAR E CONVÊNIOS

Olá a todos os pacientes do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB) e a todos que planejam futuramente vir consultar com nossa equipe.

Temos boas notícias sobre consultas, exames e testes/revisões de adaptação de lentes especiais. Cientes da crise que nosso país se encontra resolvemos reativar alguns dos convênios existentes até 2012 e outros que estamos implementando. No decorrer deste mês de Setembro de 2014 muitos deles já deverão estar disponíveis.

Convênios em reativação a partir de Setembro de 2014.

Caso o seu plano de saúde ainda não esteja ativado durante a marcação de sua consulta, teremos a cortesia de aplicar um desconto de 50% do valor da consulta particular. 

Pacientes de todo o país procuram mensalmente o IOSB para a reabilitação visual com o uso de lentes de contato especiais. Nossa clínica tem um histórico de sucesso há mais de 40 anos quando o Dr. Saul Bastos iniciou de forma pioneira a adaptação médica de lentes de contato especiais no Brasil.

Ao longo dos anos a clínica tornou-se referência na adaptação de lentes especiais em casos de ceratocone do inicial ao mais avançado, ceratocone após implante de anel, ceratocone após crosslinking, ceratocone em crianças e adultos. Outras especialidades incluem adaptação de lentes em casos de tranplante de córnea, degeneração marginal pelúcida, ceratoglobo, síndrome de olho seco, sequelas de cirurgia refrativa, pós-trauma, alta miopia (mesmo as mais elevadas), astigmatismos elevados, hipermetropia, afacia e presbiopia (lentes RGPs multifocais).

Os pacientes de fora de Porto Alegre e de fora do estado do Rio Grande do Sul contam com hotéis próximos conveniados com o instituto no qual recebem descontos em sua estadia. Basta entrar em contato com o IOSB pelos telefones (51) 3226 0746 ou (51) 3226 2794 ou pelo e-mail iosb@iosb.com.br para maiores informações sobre a marcação de consultas, datas e hospedagem. 

Sugerimos aos pacientes que vem de longe procurar por descontos promocionais de passagens aéreas na empresa Decolar.com

Para maiores informações sobre o Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos 

visite a página oficial www.iosb.com.br.